妊娠合并心脏病的主要原因包括原有心脏病、妊娠期血容量增加、分娩期心脏负担加重以及产褥期心脏负担变化等，此外，年龄、多胎妊娠及其他疾病也可能增加患病风险。
妊娠合并心脏病的原因主要有以下几点：
1.原有心脏病：
（1）先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。
（2）风湿性心脏病：如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。
（3）心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。
（4）其他：如心律失常、心脏肿瘤等。
2.妊娠期血容量增加：
（1）妊娠期母体血容量增加，至妊娠32～34周达到高峰，较非孕期增加30%～45%。
（2）心排出量增加，心率加快，心脏负担加重。
3.分娩期：
（1）第一产程：子宫收缩，回心血量增加，心脏负担加重。
（2）第二产程：腹压增加，心脏负担进一步加重。
（3）第三产程：胎儿娩出后，大量血液进入体循环，回心血量突然减少，心脏负担减轻。
4.产褥期：
（1）产后3天内，子宫缩复，大量血液进入体循环，心脏负担加重。
（2）妊娠期体内潴留的水分进入体循环，导致血容量增加。
5.其他：
（1）年龄：年龄越大，心脏病的发生率越高。
（2）多胎妊娠：多胎妊娠时，心脏负担加重。
（3）其他：有心脏病家族史、糖尿病、高血压、慢性肾炎等疾病的孕妇，心脏病的发生率较高。