一、脚指甲变空在医学上被称为甲分离，是指甲板与甲床从游离缘开始逐渐分离的现象。其常见原因如下：
1.外伤：脚受到砸伤、挤压伤等，如重物掉落砸到脚部，或鞋子过紧长期挤压，可能导致甲床与甲板之间受损，从而引起指甲变空。日常生活中，运动时踢到硬物，也易造成此类损伤。一般年轻人运动较多，发生此类外伤的概率相对较高，而老年人因行动较为缓慢，若不从事剧烈运动，发生概率相对较低。女性若常穿高跟鞋，脚部受挤压几率增加，也易因外伤导致指甲变空。
2.感染：真菌感染是常见原因之一，即灰指甲。真菌侵犯甲板和甲床，会破坏指甲的正常结构，使指甲变空、增厚、变色。据研究，约50%的甲分离由真菌感染引起。一些生活环境潮湿、不注意脚部卫生的人群，如经常在公共浴室、游泳池等场所活动且不注意个人防护者，易感染真菌。此外，免疫力低下人群，如长期患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者，或长期使用免疫抑制剂的人群，也更容易感染真菌引发指甲变空。
3.皮肤病：某些皮肤病可能累及指甲，如银屑病、湿疹等。银屑病患者约10%-50%会出现甲损害，导致指甲变空。这类疾病会影响甲床的正常生理功能，进而使指甲出现异常。有皮肤病家族史的人群，患此类疾病并导致指甲变空的风险相对较高。
4.营养缺乏：缺乏维生素A、维生素B族、钙、铁等营养素，可能影响指甲的正常生长，导致指甲变空。饮食不均衡，长期素食，或患有消化系统疾病影响营养吸收的人群，容易出现营养缺乏。老年人因消化功能下降，对营养物质的吸收能力减弱，相对年轻人更易因营养缺乏导致指甲变空。
5.其他因素：长期接触某些化学物质，如美甲产品中的有机溶剂、洗涤剂等，可能对指甲造成损伤，引起指甲变空。频繁美甲的女性，接触这类化学物质的机会增多，指甲变空的风险也相应增加。另外，甲状腺功能减退、斑秃等全身性疾病也可能伴随指甲变空的症状。
二、治疗药物：
1.抗真菌药物：如伊曲康唑，常用于治疗真菌感染引起的指甲变空。
2.维生素类药物：如复合维生素B，可用于营养缺乏导致指甲变空的辅助治疗。
三、特殊人群提示：
1.儿童：儿童指甲变空，家长应首先观察孩子近期是否有脚部外伤史。由于儿童指甲生长速度相对较快，轻微外伤导致的指甲变空，在去除诱因后，指甲多可逐渐恢复正常。若考虑感染因素，因儿童肝肾功能尚未发育完全，使用抗真菌药物需格外谨慎，应在医生指导下进行，避免自行用药。同时，要教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、洗脚，不与他人共用拖鞋等，减少感染风险。
2.孕妇：孕妇出现指甲变空，应避免自行使用药物。若怀疑是真菌感染，不建议在孕期使用口服抗真菌药物，以免对胎儿造成不良影响。可先通过保持脚部清洁干燥等非药物方法缓解症状，待分娩后再进行进一步治疗。若因营养缺乏导致，可在医生指导下适当补充营养，但要注意避免过量摄入某些营养素对胎儿产生危害。
3.老年人：老年人因身体机能下降，常患有多种慢性疾病，可能正在服用多种药物。在治疗指甲变空时，要特别注意药物之间的相互作用。例如，使用伊曲康唑等抗真菌药物时，可能与治疗心血管疾病、糖尿病等的药物发生相互作用，增加不良反应的发生风险。因此，老年人用药前应告知医生自己正在服用的所有药物，以便医生综合评估。同时，老年人消化功能差，应注意调整饮食结构，保证营养均衡，促进指甲健康。