一般情况下，直径大于2厘米的甲状腺结节是否需要手术以及手术方案，需要综合考虑结节的良恶性、位置、大小、患者年龄、症状等因素。良性结节通常不需要手术，但如果直径大于4厘米、有压迫症状、增长迅速或存在恶变高危因素，也需要手术；恶性结节无论大小，通常都需要手术治疗，对于较小的、低危的甲状腺癌，也可以选择观察随访。
通常情况下，直径大于2厘米的甲状腺结节需要做手术。但具体是否要手术以及手术的方案，还需要根据结节的良恶性、位置、大小、患者年龄、症状等因素来决定。以下是更详细的解答：
1.良性结节：
直径大于4厘米：即使是良性结节，若直径大于4厘米，也会出现一些压迫症状，如呼吸不畅、吞咽困难等，此时通常需要手术治疗。
直径在14厘米之间：但结节较大或增长迅速，或存在恶变的高危因素，如童年期有颈部放射线照射史、结节质地硬、固定、颈部淋巴结肿大等，也需要考虑手术。
存在压迫症状：结节虽为良性，但已经压迫到周围组织，出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等症状，也应手术切除。
2.恶性结节：
手术治疗：一旦确诊为甲状腺癌，无论结节大小，都应手术治疗。手术的目的是切除甲状腺癌组织，并进行颈部淋巴结清扫，以提高治愈率。
观察随访：对于一些较小的、低危的甲状腺癌，如肿瘤直径小于1厘米、无明显包膜侵犯、无颈部淋巴结转移等，也可以选择观察随访，定期复查甲状腺功能和超声。
3.其他因素：
患者年龄：年轻人的甲状腺癌恶性程度相对较低，手术治疗后并发症相对较少，因此手术指征可能相对较宽。而对于年龄较大的患者，手术风险相对较高，可能更倾向于观察随访。
结节位置：位于胸骨后的甲状腺结节，手术难度较大，风险较高，需要综合评估后决定是否手术。
患者意愿：患者的个人意愿也会影响手术决策。有些患者对甲状腺结节的担忧较大，可能更倾向于手术切除；而有些患者则更愿意接受定期复查。
需要注意的是，甲状腺结节的手术治疗是一种较为常见的手术，但仍存在一定的风险。在决定手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自身情况做出决策。此外，手术前后还需要注意饮食、休息等方面的调整，以促进康复。