手上起小疙瘩不痛不痒，可能是汗疱疹、手癣、接触性皮炎或其他疾病。汗疱疹与过敏、感染等因素有关，可出现水疱、蜕皮等症状；手癣由真菌感染引起，常单侧发病，伴有红斑、丘疹等；接触性皮炎与接触物有关，可出现红斑、水疱等；此外，手部湿疹、掌跖脓疱病、扁平苔藓等也可导致手上起疙瘩。建议及时就医，明确诊断后进行治疗。
手上起小疙瘩不痛不痒，可能是以下原因：
一、汗疱疹
1.症状
汗疱疹通常表现为双手掌或手指侧面出现米粒大小的水疱，有时可融合成大疱，水疱干涸后会出现蜕皮，可伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。
2.病因
目前病因尚不明确，可能与过敏、感染、局部刺激、精神因素等有关。
3.治疗
（1）外用药物：水疱未破时可外用炉甘石洗剂，水疱较大时可外用硼酸溶液湿敷，待水疱干涸后可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
（2）口服药物：瘙痒明显时可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
（3）其他治疗：严重者可口服糖皮质激素，或短期使用免疫抑制剂。
二、手癣
1.症状
手癣是由真菌感染引起的，常单侧发病，可累及手掌、手指侧面及指间，表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑等，可伴有瘙痒或疼痛。
2.病因
手癣主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等感染引起，也可由接触患癣病人或动物而感染。
3.治疗
（1）外用药物：可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，坚持用药2周以上。
（2）口服药物：病情严重或外用药物效果不佳时，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
（3）注意事项：手癣具有传染性，应避免搔抓，防止自身传染或传染他人。同时要注意个人卫生，保持手部清洁干燥。
三、接触性皮炎
1.症状
接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱等，可伴有瘙痒或疼痛。
2.病因
接触性皮炎的发病原因主要与接触物有关，常见的过敏原包括金属、化妆品、洗涤剂、橡胶制品等。
3.治疗
（1）去除病因：立即停止接触致敏或刺激物。
（2）外用药物：根据皮损情况选择合适的剂型和药物，如红斑、丘疹无渗出时可外用炉甘石洗剂，有渗出时可用硼酸溶液湿敷，待渗出减少后可外用糖皮质激素软膏。
（3）口服药物：瘙痒明显时可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
（4）注意事项：避免再次接触致敏或刺激物，同时要注意皮肤清洁，避免搔抓和热水烫洗。
四、其他
1.手部湿疹：表现为手部皮肤增厚、粗糙、脱屑，可伴有瘙痒或疼痛，病因尚不明确，可能与过敏、遗传、免疫等因素有关。
2.掌跖脓疱病：好发于手掌和足底，表现为红斑、脓疱，可伴有瘙痒或疼痛，病因尚不明确，可能与感染、免疫、遗传等因素有关。
3.扁平苔藓：可发生于手部，表现为紫红色多角形扁平丘疹，可伴有瘙痒或疼痛，病因尚不明确，可能与免疫、感染、遗传等因素有关。
总之，手上起小疙瘩不痛不痒的原因较多，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时要注意个人卫生，避免搔抓和刺激，避免接触过敏原。