一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.妊娠相关：育龄期有性生活的女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先考虑怀孕可能。受精卵着床时，部分女性会出现小腹隐痛，类似来月经前的感觉。同时，先兆流产或宫外孕也会有此症状。先兆流产因胚胎发育不稳定，子宫收缩导致小腹隐痛，还可能伴有少量阴道出血；宫外孕则是受精卵在子宫体腔以外着床，随着胚胎发育，着床部位破裂出血，引发小腹一侧隐痛或胀痛，严重时可致腹腔内大出血，危及生命。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律如熬夜、过度节食或肥胖等，会影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致激素分泌失衡。雌激素水平波动，会使子宫内膜生长异常，月经周期紊乱，同时引发子宫平滑肌收缩，出现小腹隐痛。例如长期精神紧张的女性，月经容易推迟且伴有腹痛。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但出现在子宫体以外部位，如盆腔、卵巢等。这些异位的内膜组织在月经周期中同样受激素影响发生周期性出血，刺激周围组织，引起粘连、疼痛，导致小腹隐痛，多在月经来潮前12天出现，月经结束后缓解。
盆腔炎：女性内生殖器官及其周围组织如子宫、卵巢发生炎症，炎症刺激盆腔组织，引起充血、水肿，导致小腹隐痛，常伴有发热、阴道分泌物增多、异味等症状。经期卫生不良、产后或流产后感染等是常见诱因。
子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，肌瘤可能压迫周围组织或引起子宫收缩，导致小腹隐痛。若肌瘤影响子宫内膜面积或子宫收缩，还可能引起月经周期改变、经量增多等。
4.其他因素：
药物影响：长期服用避孕药、精神类药物等，可能影响体内激素水平，导致月经推迟及小腹隐痛。如短效避孕药突然停药，可能引起撤退性出血及腹痛。
环境改变：突然改变生活环境，如到外地出差、旅行等，环境变化影响女性内分泌，导致月经周期紊乱，出现小腹隐痛。
二、检查项目
1.妊娠试验：
尿妊娠试验：通过检测尿液中人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平判断是否怀孕，操作简便、经济，可自行在家使用验孕棒检测。但结果有假阳性或假阴性可能。
血hCG检测：比尿妊娠试验更准确，能更早检测出是否怀孕，通过定量检测血液中hCG含量，判断妊娠情况，还可辅助诊断宫外孕、滋养细胞疾病等。
2.妇科超声：可清晰显示子宫、附件形态、结构，判断有无子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等病变。经阴道超声对子宫及附件病变分辨率更高，适用于有性生活女性；经腹部超声需憋尿使膀胱充盈，适用于无性生活女性。
3.性激素六项检查：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可了解女性内分泌功能，判断是否因内分泌失调导致月经异常及小腹隐痛。一般在月经来潮第24天抽血检查。
4.白带常规及病原体检测：了解阴道清洁度，检测有无滴虫、霉菌、细菌等病原体感染，排查是否因阴道炎症上行感染引起盆腔炎，导致小腹隐痛。
三、治疗方法
1.针对妊娠相关情况：
先兆流产：若胚胎发育正常，可在医生指导下使用黄体酮等药物保胎治疗。
宫外孕：根据病情可选择甲氨蝶呤药物保守治疗或手术治疗，手术方式有输卵管切除术、输卵管开窗取胚术等。
2.内分泌失调：调整生活方式，规律作息、避免熬夜，合理饮食，减轻精神压力。症状严重者，可根据激素水平，在医生指导下使用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片、地屈孕酮片等调节月经周期。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，病情严重者需手术治疗，切除异位病灶。
盆腔炎：根据病原体选择抗生素治疗，如头孢曲松钠联合甲硝唑、阿奇霉素等。同时可配合中药灌肠、盆腔理疗等辅助治疗。
子宫肌瘤：若肌瘤较小、无症状，可定期复查；肌瘤较大或引起明显症状，可考虑手术切除，如肌瘤切除术、子宫切除术等，也可采用聚焦超声消融等非侵入性治疗。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，月经周期可能不规律。若出现月经没来小腹隐痛，家长应给予关心和正确引导，避免孩子因缺乏相关知识产生焦虑。同时，提醒孩子注意经期卫生，避免剧烈运动，若症状严重或持续不缓解，及时就医。
2.孕期女性：月经没来小腹隐痛，若已确诊怀孕，应立即就医，明确是正常着床痛还是先兆流产、宫外孕等异常情况。孕期用药需谨慎，任何药物使用都应在医生指导下进行，避免自行用药对胎儿造成不良影响。同时，注意休息，避免劳累和剧烈运动。
3.围绝经期女性：此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动大，月经紊乱是常见现象。但出现月经没来小腹隐痛，不能忽视，需排除子宫内膜病变、子宫肌瘤恶变等情况。建议定期进行妇科检查，关注自身身体变化，如有异常及时就医。
五、生活方式建议
1.饮食方面：
均衡饮食：保证摄入足够蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等。避免过度节食或暴饮暴食。
经期注意：月经前及经期避免食用生冷、辛辣刺激性食物，如冰淇淋、辣椒等，以免刺激子宫收缩，加重小腹疼痛。可适当饮用温热红糖水，有助于缓解疼痛。
2.作息方面：保持规律作息，每天保证78小时睡眠，避免熬夜。良好的睡眠有助于维持内分泌稳定，减少月经失调及小腹隐痛发生。
3.运动方面：适度运动，如每周进行35次有氧运动，每次30分钟左右，如散步、慢跑、瑜伽等。运动可促进血液循环，缓解压力，改善经期不适。但经期应避免剧烈运动和重体力劳动。
4.心理方面：保持心情舒畅，学会通过听音乐、与朋友交流、旅游等方式缓解精神压力。长期精神紧张、焦虑会影响内分泌，加重月经不调和小腹隐痛症状。