一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.怀孕相关：育龄期有性生活的女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先要考虑怀孕可能。怀孕初期，受精卵着床可能会引起轻微的小腹隐痛，同时，子宫逐渐增大，对周围组织产生牵拉，也会导致小腹不适。可通过验孕棒或到医院进行血HCG检测来明确是否怀孕。
2.内分泌失调：长期的精神压力、生活不规律、过度节食等，都可能影响内分泌系统。比如，长期精神紧张会使下丘脑垂体卵巢轴功能失调，导致激素分泌异常，引起月经推迟及小腹隐痛。常见于多囊卵巢综合征患者，这类患者除月经异常外，还可能伴有多毛、肥胖等症状。
3.妇科疾病
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在卵巢、盆腔腹膜等部位形成病灶。在月经周期中，异位的内膜也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛，且疼痛会随病程进展而加重。
盆腔炎：多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。炎症刺激盆腔组织，导致充血、水肿，出现小腹隐痛，常伴有白带增多、异味等症状。月经期、性生活不洁、宫腔操作等均可能诱发盆腔炎。
卵巢囊肿：卵巢囊肿可能会影响卵巢的正常功能，导致月经失调。当囊肿发生扭转或破裂时，会引起突然且剧烈的腹痛，但部分较小的囊肿也可能仅表现为小腹隐痛。
4.其他因素
药物影响：某些药物如紧急避孕药、抗精神病药物等，可能影响体内激素水平，导致月经周期紊乱和小腹不适。紧急避孕药含有大量激素，会干扰子宫内膜正常生长和脱落，从而引起月经推迟和腹痛。
环境改变：突然改变生活环境，如从一个城市到另一个气候差异较大的城市，可能使身体的生物钟和内分泌系统需要一段时间适应，进而影响月经周期，出现小腹隐痛症状。
过度劳累：长期过度劳累，身体处于应激状态，会影响神经系统对内分泌的调节，导致月经异常和小腹隐痛。
二、月经没来小腹隐隐作痛的检查项目
1.妊娠试验：包括尿妊娠试验（验孕棒检测）和血HCG检测。尿妊娠试验操作简便，可自行在家检测，但血HCG检测更为准确，能更早发现是否怀孕，且能通过数值变化辅助判断胚胎发育情况。
2.妇科超声检查：通过超声可观察子宫和附件的形态、结构，判断是否存在子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎性包块等病变。经阴道超声对子宫和附件的显示更为清晰，但不适用于无性生活女性，此类人群可选择经腹部超声，检查前需憋尿。
3.性激素六项检查：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。该检查可了解内分泌功能，判断是否存在内分泌失调，如多囊卵巢综合征时，LH/FSH比值可能升高，睾酮水平可能升高。一般在月经来潮第24天进行检查，结果更准确。
4.白带常规检查：若怀疑盆腔炎等妇科炎症，需进行白带常规检查，了解阴道清洁度、是否有细菌、真菌、滴虫等病原体感染，辅助诊断盆腔炎等疾病。
三、月经没来小腹隐隐作痛的治疗方法
1.针对怀孕情况：若为正常宫内妊娠且有生育意愿，需注意休息，避免剧烈运动和性生活，定期产检。若为异位妊娠，应根据具体情况选择药物治疗（如甲氨蝶呤）或手术治疗。
2.内分泌失调：
调整生活方式：保持规律作息，避免熬夜；合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食或暴饮暴食；适当运动，减轻精神压力，可通过瑜伽、慢跑等方式缓解压力。
药物治疗：根据激素检查结果，若为多囊卵巢综合征，可使用短效避孕药（如达英35）调节月经周期、降低雄激素水平；对于泌乳素升高引起的月经失调，可使用溴隐亭进行治疗。
3.妇科疾病
子宫内膜异位症：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛症状。对于有生育需求的轻度患者，可先尝试自然受孕；病情较重者，可能需手术治疗，术后可使用GnRHa类药物（如亮丙瑞林）预防复发。
盆腔炎：主要为抗生素治疗，以清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑等。同时，患者需注意休息，增加营养，提高身体抵抗力。
卵巢囊肿：若囊肿较小，无症状，可定期复查超声观察变化。若囊肿较大或出现扭转、破裂等并发症，需手术治疗。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律，出现月经没来小腹隐痛情况，可能是正常的生理现象逐渐调整过程，但也需警惕疾病可能。家长应关注孩子的身体变化，给予心理支持和正确引导，避免孩子因月经问题产生焦虑情绪。若症状持续不缓解或加重，应及时就医。
2.孕期女性：孕期出现月经没来小腹隐痛，务必及时就医，以排除异位妊娠、先兆流产等严重情况。自行判断可能会延误病情，危及孕妇和胎儿生命。就诊时，要详细告知医生自己的末次月经时间、症状变化等信息，以便医生准确诊断。
3.围绝经期女性：此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，月经紊乱较为常见。但小腹隐痛也可能是妇科肿瘤等疾病的表现，不能因处于围绝经期就忽视症状。建议定期进行妇科检查，包括妇科超声、肿瘤标志物等检查，以便早期发现问题并及时治疗。