一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.妊娠相关：育龄期有性生活的女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先要考虑怀孕可能。受精卵着床时，部分女性会出现轻微腹痛，同时，宫外孕也可能导致这种情况，多因受精卵在子宫体腔以外着床，随着胚胎发育，会引起一侧下腹部隐痛或酸胀感，破裂时还会有撕裂样剧痛。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律、过度节食或肥胖等，都可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调，引起月经推迟和小腹隐痛。例如，长期熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌，进而影响月经周期。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但出现在子宫体以外部位，如盆腔、卵巢等。在月经周期中，这些异位的内膜组织也会发生周期性出血，刺激周围组织，引发小腹隐痛，多随经期发作且逐渐加重。
盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症刺激可导致小腹隐痛，常在劳累、性交后及月经前后加重，还可能伴有发热、白带异常等症状。
卵巢囊肿：卵巢内或表面生成的囊状结构，当囊肿发生扭转或破裂时，会引起突发的小腹剧痛，若未发生此类情况，也可能因囊肿对周围组织的压迫，出现隐隐作痛，月经周期也可能受影响。
4.其他因素：
药物影响：长期服用某些药物，如紧急避孕药、抗精神病药物等，可能影响体内激素水平，导致月经紊乱，出现月经推迟和小腹隐痛。
宫腔粘连：多因人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜，导致子宫腔部分或全部闭塞。患者会有月经减少、闭经及小腹隐痛，常在月经期腹痛加剧。
二、检查项目
1.妊娠试验：通过检测尿液或血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，判断是否怀孕。尿妊娠试验操作简便，可自行在家检测；血hCG检测更准确，能更早发现怀孕。
2.妇科超声：可清晰观察子宫和附件的形态、结构，判断有无子宫内膜增厚、卵巢囊肿、盆腔积液等异常，有助于诊断妇科疾病。
3.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），能了解内分泌功能，辅助诊断内分泌失调相关疾病。
4.白带常规：检查阴道清洁度、有无病原体感染等，有助于诊断是否存在阴道炎，因为阴道炎上行感染可能引发盆腔炎。
三、治疗方法
1.针对妊娠相关：若为正常宫内妊娠且有生育意愿，需做好孕期保健；若为宫外孕，通常需根据具体情况采取手术治疗或药物保守治疗，如甲氨蝶呤。
2.内分泌失调：调整生活方式，规律作息，保证充足睡眠；合理饮食，避免过度节食或暴饮暴食，多吃蔬菜水果及富含蛋白质食物；适当运动，减轻压力。必要时，可在医生指导下使用药物调节内分泌，如短效避孕药炔雌醇环丙孕酮片、地屈孕酮片。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：症状较轻者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬；病情较重者，可能需手术治疗。
盆腔炎：主要为抗生素治疗，以清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑。
卵巢囊肿：根据囊肿大小、性质等决定治疗方案，较小囊肿可定期复查，较大或有恶变倾向囊肿多需手术切除。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：该时期下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律。出现月经没来小腹隐痛情况，不要过度紧张，及时告知家长，到医院就诊。平时要保持良好生活习惯，避免因学业压力大而过度劳累、熬夜。
2.孕期女性：若怀疑怀孕出现此类症状，不可自行用药，应尽快就医确定是否为正常宫内妊娠。避免剧烈运动和重体力劳动，保持心情舒畅。
3.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，月经紊乱较为常见。但出现月经推迟伴小腹隐痛，不能忽视，需排除子宫内膜病变等严重疾病，应及时就医检查。
五、生活方式建议
1.规律作息：保证每天78小时睡眠，避免熬夜，有利于维持内分泌稳定，调节月经周期。
2.合理饮食：均衡营养，多吃富含维生素、蛋白质食物，如新鲜果蔬、豆类、鱼类等。避免过多食用辛辣、油腻、生冷食物，以防刺激胃肠道，加重小腹不适。
3.适度运动：每周进行35次，每次30分钟左右有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，调节内分泌，缓解压力。
4.注意卫生：女性经期要注意外阴清洁，勤换卫生巾，避免性生活，防止感染。平时也要注意性生活卫生，固定性伴侣，减少性传播疾病风险。