一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.妊娠相关
对于育龄期有性生活且未采取避孕措施的女性，怀孕是常见原因之一。受精卵着床时，部分女性可能会出现小腹隐隐作痛，同时月经推迟不来。此外，宫外孕也会导致月经停止及小腹隐痛，这是因为受精卵在子宫体腔以外着床，随着胚胎生长，会引起局部组织的牵拉、破裂等，疼痛可能逐渐加重，还可能伴有阴道不规则流血。
年龄方面，育龄期女性怀孕几率相对较高，需重点考虑妊娠相关情况。有生育史、多次流产史等病史的女性，发生宫外孕的风险可能增加。
2.内分泌失调
长期精神压力大、生活不规律如熬夜、过度节食或运动量过大等生活方式因素，可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调，引起月经推迟和小腹隐痛。例如，长期精神紧张会使下丘脑分泌的促性腺激素释放激素减少，影响垂体分泌促性腺激素，进而影响卵巢排卵和激素分泌。
不同年龄段女性均可因内分泌失调出现此症状。青春期女性下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，更易因生活方式改变而出现内分泌紊乱；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，也易出现月经失调和小腹不适。
3.妇科疾病
子宫内膜异位症，内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在一些异常位置出血时会导致小腹隐痛，同时干扰正常月经周期。
盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，炎症刺激可引起小腹隐痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状，炎症严重时会影响月经周期。
卵巢囊肿若发生扭转或破裂，会导致小腹突发疼痛，若未发生此类急变，部分囊肿也可能引起小腹隐痛，并对月经产生影响。有妇科炎症病史、多次宫腔操作史的女性，患这些妇科疾病的风险较高。
4.其他因素
一些全身性疾病如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足会影响身体代谢及内分泌，可导致月经紊乱和小腹不适。另外，近期腹部受寒冷刺激、食用过多生冷食物等生活方式因素，可能引起子宫平滑肌收缩，出现小腹隐痛，同时影响月经周期。
腹部手术史可能导致盆腔粘连，影响子宫及附件的正常功能，引起月经异常和小腹疼痛。
二、检查项目
1.妊娠试验
可通过验孕棒或验孕试纸进行尿妊娠试验，在家即可操作，方便快捷。若结果阳性，提示可能怀孕。但尿妊娠试验有一定假阳性或假阴性可能，需进一步检查。
血β人绒毛膜促性腺激素（βHCG）检测更为准确，可定量测定血液中βHCG水平，明确是否怀孕以及初步判断妊娠情况，如宫外孕时βHCG水平通常较正常宫内妊娠低且增长缓慢。
2.妇科超声
经腹部超声可观察子宫及附件的形态、结构，判断有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变，了解子宫内膜厚度，对判断月经不来的原因有重要意义。检查前需憋尿，使膀胱充盈以清晰显示盆腔脏器。
经阴道超声图像更清晰，能发现较小的病变，但不适用于无性生活女性。可观察子宫内膜情况、有无子宫内膜异位病灶等，对诊断妇科疾病准确性更高。
3.激素六项检查
包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可了解内分泌功能，判断是否存在内分泌失调。一般在月经来潮第24天采血，以反映卵巢的基础功能状态。若月经长期不来，也可随时检查。不同激素水平的异常可提示不同疾病，如FSH、LH升高，E2降低，可能提示卵巢功能减退。
4.甲状腺功能检查
检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标，判断是否存在甲状腺功能异常。甲状腺功能减退时，TSH升高，FT4、FT3降低，可导致月经紊乱。
三、治疗方法
1.针对妊娠相关情况
若为正常宫内妊娠且有生育意愿，需做好孕期保健，定期产检。若为宫外孕，需根据病情选择药物治疗（如甲氨蝶呤）或手术治疗，手术方式包括输卵管切除术、输卵管开窗术等。
2.内分泌失调
调整生活方式，保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；合理饮食，均衡营养，避免过度节食或暴饮暴食；适当运动，缓解精神压力，保持心情舒畅。
药物治疗方面，若为多囊卵巢综合征等导致的内分泌失调，可使用短效避孕药（如达英35、优思明）调节月经周期，降低雄激素水平。
3.妇科疾病
子宫内膜异位症，可根据病情使用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）缓解疼痛，也可使用孕激素类药物（如地诺孕素）抑制异位内膜生长。病情严重者可能需手术治疗，切除异位病灶。
盆腔炎主要采用抗生素治疗，如头孢曲松钠联合甲硝唑，以清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。
卵巢囊肿若为生理性囊肿，多可自行消失，定期复查即可。若为病理性囊肿且有手术指征，需手术切除囊肿。
四、特殊人群提示
1.青春期女性
青春期女性下丘脑垂体卵巢轴功能尚未成熟，出现月经没来小腹隐痛，首先应调整生活方式，避免因学习压力大等导致内分泌失调。家长要关注孩子的心理状态，给予心理支持。在治疗用药方面，要严格遵医嘱，因为青春期女性身体仍在发育，某些药物可能对生长发育有潜在影响。
2.孕期女性
若孕期出现小腹隐痛，无论是否伴有阴道流血等症状，都应及时就医，排除宫外孕、先兆流产等情况。避免自行用药，以免影响胎儿发育。同时，孕期要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持情绪稳定。
3.围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能衰退，月经紊乱较为常见。出现小腹隐痛和月经不来，要警惕妇科肿瘤等疾病。定期进行妇科检查，包括妇科超声、肿瘤标志物检查等非常重要。在治疗用药时，要考虑围绝经期女性的生理特点，权衡药物的利弊。