一、月经不来小腹隐隐作痛的原因
1.妊娠相关：育龄期有性生活的女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先要考虑是否怀孕。怀孕初期，受精卵着床可能导致小腹出现轻微隐痛，同时子宫逐渐增大，牵拉周围组织也可能引发隐痛。可通过验孕棒或血HCG检查确认。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律、过度节食或运动等，都可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调，出现月经推迟及小腹隐痛。比如长期熬夜，打乱生物钟，影响激素分泌。
3.妇科疾病：
多囊卵巢综合征：患者卵巢内有多个小卵泡，但难以发育成熟排卵，导致月经稀发甚至闭经，同时可能伴有小腹隐痛。常有高雄激素表现，如多毛、痤疮等。
卵巢功能早衰：女性40岁前卵巢功能减退，雌激素分泌减少，月经周期紊乱、闭经，因激素变化及可能存在的卵巢萎缩等，出现小腹隐痛。
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，却出现在子宫体以外部位，如盆腔、卵巢等。这些异位内膜在经期也会出血，引发疼痛，还可能影响月经周期。
盆腔炎：盆腔内生殖器官及其周围组织如子宫、卵巢发生炎症，炎症刺激可导致小腹隐痛，同时炎症可能影响子宫内膜，造成月经不来。
4.药物影响：长期服用某些药物，如避孕药、抗精神病药物等，可能干扰内分泌系统，引起月经失调和小腹不适。避孕药通过调节激素水平避孕，可能导致月经周期改变。
5.宫腔粘连：多次人工流产、刮宫等宫腔操作，损伤子宫内膜，导致宫腔部分或全部粘连，经血流出不畅，出现月经不来及小腹隐痛。
6.全身性疾病：严重的甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，影响新陈代谢和内分泌，导致月经紊乱、闭经及小腹隐痛。还有严重贫血、营养不良等，也可能影响月经及引起腹部不适。
二、检查项目
1.妊娠试验：通过验孕棒检测尿液或血HCG检测，确定是否怀孕。血HCG检查更准确，可在同房后10天左右进行。
2.妇科超声：能清晰看到子宫和附件的形态、结构，判断有无子宫内膜增厚、卵巢囊肿、盆腔积液等，辅助诊断是否存在妇科疾病。
3.性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素。了解内分泌情况，评估卵巢功能，判断是否因内分泌失调导致月经异常。
4.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（T3、T4）及促甲状腺激素（TSH），排查是否因甲状腺疾病影响月经。
5.宫腔镜检查：怀疑有宫腔粘连时，宫腔镜可直观看到宫腔内情况，明确粘连部位、程度等。
三、治疗方法
1.针对妊娠：若为正常宫内妊娠且有生育意愿，需做好孕期保健。若为异位妊娠，需根据具体情况采取药物治疗（如甲氨蝶呤）或手术治疗。
2.内分泌失调：调整生活方式，规律作息，保证充足睡眠；合理饮食，避免过度节食或暴饮暴食；适当运动，缓解压力。必要时，可在医生指导下使用药物调整月经周期，如短效避孕药、黄体酮等。
3.妇科疾病：
多囊卵巢综合征：可使用二甲双胍改善胰岛素抵抗，短效避孕药调整月经周期。
卵巢功能早衰：补充雌激素和孕激素，如戊酸雌二醇、地屈孕酮，缓解症状，预防远期并发症。
子宫内膜异位症：根据病情可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，或使用GnRHa类药物（如亮丙瑞林）抑制卵巢功能，缩小异位病灶。
盆腔炎：使用抗生素治疗，如头孢曲松钠联合甲硝唑等。
4.药物影响：在医生指导下调整药物剂量或更换药物。
5.宫腔粘连：多采用宫腔镜下粘连分离术，术后放置节育环或球囊，预防再次粘连，同时使用雌激素促进子宫内膜修复。
6.全身性疾病：积极治疗原发病，如甲状腺功能减退患者补充左甲状腺素钠片。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：此阶段下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，月经周期可能不规律。若出现月经不来伴小腹隐痛，不必过于紧张，但应及时就医，排查疾病。同时，要保持良好生活习惯，避免因学业压力大而过度焦虑，影响内分泌。
2.育龄期女性：有性生活者，一旦出现月经推迟伴小腹隐痛，首先要考虑怀孕可能，自行检测后应及时就医确认。若患有妇科疾病，治疗期间要注意避孕，避免因治疗用药对胎儿产生不良影响。同时，注意性生活卫生，避免不洁性行为导致妇科炎症。
3.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，月经紊乱是常见现象。但出现月经不来及小腹隐痛，不能简单认为是正常生理变化，仍需就医排查子宫内膜病变等严重疾病。保持乐观心态，适当补钙，预防骨质疏松。
4.孕期女性：若已确诊怀孕，出现小腹隐痛，哪怕程度轻微，也不可掉以轻心，可能是先兆流产或异位妊娠等异常情况，需立即就医。孕期用药需谨慎，务必遵循医生指导。
5.有慢性病史女性：如患有糖尿病、高血压等，月经不来小腹隐痛时，要考虑疾病本身及治疗药物对月经的影响。就医时告知医生完整病史，以便准确诊断和治疗。同时，积极控制基础疾病，避免病情波动影响月经及整体健康。