一、月经不来小腹隐隐作痛的原因
1.妊娠相关：育龄期有性生活的女性，月经不来伴小腹隐痛，首先要考虑怀孕可能。受精卵着床时可能引起轻微腹痛，同时怀孕初期子宫增大，牵拉周围组织也会导致小腹隐痛。通过验孕棒、血HCG检测及超声检查可明确诊断。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律等可影响下丘脑垂体卵巢轴功能，导致内分泌失调。如多囊卵巢综合征，患者除月经推迟、闭经外，还可能有肥胖、多毛等表现，体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调。高泌乳素血症也会抑制排卵，引起月经不来，同时可能伴有乳头溢乳现象。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但出现在子宫体以外部位，如盆腔、卵巢等。每次月经来潮时，异位内膜也会出血，刺激周围组织，产生疼痛，导致小腹隐痛，还可能伴有进行性加重的痛经、性交痛等症状。
盆腔炎：多由病原体感染引起，炎症刺激盆腔组织，导致小腹隐痛，常伴有阴道分泌物增多、异味、发热等症状。若未及时治疗，炎症迁延不愈，可引起盆腔粘连，影响生育。
卵巢囊肿：囊肿较大时，可能压迫周围组织或发生扭转、破裂，引起小腹疼痛。同时，囊肿可能影响卵巢功能，导致月经失调。
4.药物因素：长期服用某些药物，如紧急避孕药、抗精神病药物等，可能影响体内激素水平，导致月经推迟及小腹不适。紧急避孕药含有大量激素，可能扰乱正常月经周期。
5.生活方式因素：过度节食减肥，身体摄入能量不足，影响雌激素合成，可导致月经不来。长期熬夜、作息紊乱，也会干扰内分泌系统，引起月经失调。另外，长期暴露于寒冷环境、经期受寒等，可能使盆腔内血管收缩，导致月经推迟、小腹疼痛。
二、月经不来小腹隐隐作痛的检查项目
1.妊娠试验：包括尿妊娠试验（验孕棒检测）和血HCG检测。尿妊娠试验操作简便，但血HCG检测更为准确，能更早发现是否怀孕。
2.妇科超声：可清晰观察子宫、卵巢形态、结构，判断有无囊肿、肌瘤、子宫内膜厚度等情况。对于怀疑有盆腔病变，如盆腔炎、子宫内膜异位症等，超声检查有重要诊断价值。
3.性激素六项检查：测定促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）水平，评估内分泌功能，辅助诊断多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病。
4.白带常规及病原体检查：对于怀疑盆腔炎患者，通过白带常规检查可了解阴道清洁度，检测有无滴虫、霉菌等病原体感染，还可进行细菌培养及药敏试验，指导临床用药。
三、月经不来小腹隐隐作痛的治疗方法
1.针对妊娠相关：若为正常宫内妊娠，且有生育意愿，应做好孕期保健。若为异位妊娠或有流产迹象，需根据具体情况采取药物治疗（如甲氨蝶呤）或手术治疗。
2.内分泌失调：
多囊卵巢综合征：可使用短效避孕药（如达英35）调节月经周期、降低雄激素水平。二甲双胍可改善胰岛素抵抗，适用于伴有胰岛素抵抗、肥胖的患者。
高泌乳素血症：常用溴隐亭降低泌乳素水平，恢复月经。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：症状较轻者可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，还可使用短效避孕药、GnRHa类药物（如亮丙瑞林）抑制卵巢功能，减少异位内膜出血。病情严重者需手术治疗。
盆腔炎：根据病原体选择敏感抗生素治疗，如头孢曲松联合甲硝唑等。
卵巢囊肿：若囊肿较小，可定期复查。若囊肿较大或发生扭转、破裂等并发症，需手术治疗。
4.药物因素：若因药物引起，在医生指导下调整药物剂量或更换药物。
5.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜。合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食。注意保暖，尤其是经期避免受寒。适当运动，缓解精神压力，调节内分泌。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，月经可能出现不规律。若出现月经不来小腹隐痛，家长应关注孩子心理状态，避免因学业压力等导致精神紧张。同时，教导孩子养成良好生活习惯，避免盲目节食减肥。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，避免延误病情影响生殖系统发育。
2.育龄期女性：有性生活者出现上述症状，要首先排查怀孕，避免误服药物对胚胎造成不良影响。对于患有妇科疾病者，如盆腔炎、子宫内膜异位症等，应积极治疗，以免影响生育。同时，注意经期卫生，避免经期性生活，减少病原体感染机会。
3.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，月经紊乱是常见现象。若出现月经不来小腹隐痛，要警惕子宫内膜病变等问题。应定期进行妇科检查，包括超声、宫颈筛查等，以便早期发现疾病并及时治疗。同时，保持良好心态，适当补充钙剂，预防骨质疏松。