一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.怀孕相关：育龄期有性生活的女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先要考虑怀孕可能。受精卵着床时，部分女性会感到小腹隐痛，类似月经前的感觉。怀孕后子宫逐渐增大，牵拉子宫周围的韧带，也可能导致小腹隐隐作痛。可通过验孕棒或到医院进行血hCG检测确认。
2.内分泌失调：长期的精神压力、生活不规律、过度节食等因素，会影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调，出现月经推迟、小腹隐痛。例如长期熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌。
3.妇科疾病
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，如盆腔、卵巢等，这些异位的内膜组织会随月经周期出血，引发疼痛。除小腹隐痛外，还可能伴有进行性加重的痛经、性交痛等症状。
盆腔炎：病原体感染盆腔脏器引起炎症，炎症刺激周围组织，导致小腹隐痛，常伴有白带增多、异味、发热等症状。
卵巢囊肿：囊肿较大或发生扭转、破裂时，会出现小腹疼痛。若囊肿影响卵巢功能，也可能导致月经推迟。
4.其他因素
药物影响：长期服用某些药物，如避孕药、抗精神病药物等，可能影响体内激素水平，导致月经紊乱、小腹隐痛。
全身性疾病：如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，影响新陈代谢和内分泌系统，可能出现月经推迟、小腹不适等症状。
二、检查项目
1.妊娠试验：包括尿妊娠试验（验孕棒检测）和血hCG检测。尿妊娠试验操作简便，可自行在家检测，但血hCG检测更准确，能更早发现怀孕。
2.妇科超声：可清晰显示子宫、卵巢及盆腔的形态、结构，判断是否有子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎等病变。
3.性激素六项检查：检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素六项激素水平，评估内分泌功能，判断是否因内分泌失调导致月经异常。
4.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH），排查甲状腺功能减退等疾病。
三、治疗方法
1.针对怀孕：若确认怀孕且有生育意愿，需做好孕期保健，定期产检。若有腹痛加剧、阴道流血等异常情况，及时就医，警惕宫外孕、先兆流产等。若无意继续妊娠，应在医生指导下选择合适的流产方式。
2.内分泌失调
生活方式调整：规律作息，避免熬夜；保持心情舒畅，通过运动、听音乐等方式缓解压力；合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食或暴饮暴食。
药物治疗：可使用戊酸雌二醇、黄体酮等调节月经周期，但需在医生指导下使用。
3.妇科疾病
子宫内膜异位症：可使用达那唑、孕三烯酮等药物治疗，抑制异位内膜生长。病情严重者可能需手术治疗。
盆腔炎：根据病原体选择合适的抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑等进行抗感染治疗。
卵巢囊肿：根据囊肿大小、性质等，采取保守观察或手术切除。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，月经周期可能不规律。出现月经没来小腹隐痛，不必过于紧张，但如果疼痛剧烈或持续不缓解，应及时就医。家长要关注孩子的情绪变化，给予心理支持，帮助孩子养成良好的生活习惯。
2.孕期女性：若已确认怀孕，出现小腹隐痛，要密切观察症状变化，避免剧烈运动和重体力劳动。自行用药可能影响胎儿发育，务必在医生指导下处理。
3.围绝经期女性：此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，月经紊乱较为常见。若出现小腹隐痛伴月经推迟，除考虑妇科疾病外，还需警惕一些老年女性易患的疾病，如子宫肌瘤变性等。建议定期进行妇科检查，及时发现和处理问题。