一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.妊娠相关：育龄期有性生活女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先要考虑怀孕可能。受精卵着床时，部分女性会有轻微腹痛。若发生宫外孕，孕囊在子宫外生长，随着孕囊增大，会导致局部组织破裂出血，引起小腹一侧隐痛或胀痛，严重时可致剧烈腹痛伴肛门坠胀感。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律、过度节食或运动等影响下丘脑垂体卵巢轴功能，使激素分泌紊乱，导致月经推迟。激素水平波动可引起子宫平滑肌收缩，出现小腹隐痛。如长期熬夜人群，生物钟紊乱影响激素分泌，易出现此类情况。
3.妇科疾病
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，却出现在子宫腔以外部位，如盆腔、卵巢等。随着月经周期，异位内膜也会出血，无法排出体外，刺激周围组织，引起小腹隐痛，多在月经前12天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻。
盆腔炎：病原体感染盆腔生殖器官及其周围组织引发炎症。炎症刺激盆腔组织，出现充血、水肿，导致小腹隐痛，常伴有白带增多、异味，经期发病可出现经量增多、经期延长。
子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，肌瘤较大时压迫周围组织，或影响子宫收缩，导致小腹隐痛。黏膜下肌瘤还可能影响子宫内膜，引起月经异常，如月经量增多、经期延长，进而月经推迟。
4.其他因素
药物影响：长期服用避孕药、精神类药物等可能影响内分泌，导致月经推迟及小腹隐痛。如避孕药通过抑制排卵、改变子宫内膜环境达到避孕目的，同时也会影响月经周期。
环境变化：突然改变生活环境，如出差、搬家等，身体一时难以适应，影响内分泌，导致月经推迟、小腹隐痛。
二、检查项目
1.妊娠试验：通过检测尿液或血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平判断是否怀孕。尿液hCG检测方便，可自行在家操作，但血液hCG检测更准确，能更早发现怀孕，且可通过动态监测hCG变化辅助判断是否为宫外孕等异常妊娠。
2.妇科超声：能清晰显示子宫和附件形态、结构，查看有无子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜厚度及形态等异常，判断是否存在引起月经推迟和腹痛的妇科疾病。对于怀疑宫外孕患者，超声检查可确定孕囊位置。
3.性激素六项检查：测定促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）水平，评估内分泌功能，判断是否因内分泌失调导致月经异常。如多囊卵巢综合征患者，常表现为LH/FSH比值异常、睾酮升高。
4.白带常规及病原体检测：检查白带清洁度、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体感染，辅助诊断是否存在盆腔炎等妇科炎症。盆腔炎患者白带可能出现清洁度异常、白细胞增多及病原体阳性。
三、治疗方法
1.针对妊娠相关：若为正常宫内妊娠且有生育意愿，注意休息，补充叶酸，定期产检。若为宫外孕，根据病情可选择药物治疗如甲氨蝶呤，或手术治疗。
2.内分泌失调：调整生活方式，规律作息，避免熬夜；合理饮食，避免过度节食或暴饮暴食；适当运动，缓解压力。症状严重者，可在医生指导下使用药物调节内分泌，如短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调整月经周期。
3.妇科疾病
子宫内膜异位症：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，还可使用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）抑制卵巢功能，减少异位内膜生长。病情严重者需手术治疗。
盆腔炎：根据病原体选择抗生素治疗，常用药物如头孢曲松钠、甲硝唑等。同时可配合物理治疗，促进炎症吸收。
子宫肌瘤：肌瘤较小、无症状者定期复查。若肌瘤较大或症状明显，可考虑手术切除，或使用促性腺激素释放激素类似物（如戈舍瑞林）缩小肌瘤体积。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，月经周期可能不规律。出现月经没来小腹隐痛情况，不要过于紧张，及时告知家长，到医院就诊。生活中注意保持良好生活习惯，避免因学业压力大而过度焦虑，影响内分泌。
2.孕期女性：孕期月经不来是正常现象，但出现小腹隐痛需警惕。无论疼痛程度如何，都应立即就医，排除宫外孕、先兆流产等异常情况，以免危及母婴健康。
3.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动大，月经紊乱常见。若出现月经推迟伴小腹隐痛，除考虑常见妇科疾病外，还需警惕子宫内膜病变。应及时就医检查，遵医嘱进行相关治疗。同时，保持良好心态，适当运动，注意补钙，预防骨质疏松。
五、生活方式建议
1.饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，保证摄入足够蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。避免食用过多辛辣、油腻、生冷食物，以免刺激胃肠道，加重小腹不适。如经期前及经期避免吃冰淇淋、冷饮等。
2.作息：规律作息，保证每天78小时充足睡眠，避免熬夜。熬夜会打乱生物钟，影响内分泌，加重月经不调和小腹隐痛症状。
3.运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，每周35次，每次30分钟左右。运动可促进血液循环，缓解压力，调节内分泌，对改善月经情况和减轻小腹隐痛有益。但经期要避免剧烈运动和重体力劳动。
4.情绪：保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。可通过听音乐、看电影、与朋友聊天等方式缓解压力，调节情绪。情绪波动过大会影响下丘脑功能，进而影响月经周期和引起小腹不适。