一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.妊娠相关：育龄期有性生活的女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先需考虑妊娠可能。受精卵着床时，可能会引起小腹的轻微不适；怀孕后子宫逐渐增大，牵拉子宫韧带，也可能导致小腹隐隐作痛。宫外孕时，胚胎着床在子宫以外部位，随着胚胎生长，局部组织受牵拉或破裂，会出现小腹隐痛，多伴有不规则阴道流血。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律、过度节食等，会影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调。激素水平紊乱，子宫内膜不能正常生长和脱落，月经周期会出现紊乱，同时可能伴有小腹隐痛。例如长期熬夜的女性，生物钟紊乱，影响激素分泌，易出现此类症状。
3.妇科疾病：
多囊卵巢综合征：患者体内雄激素水平升高，卵巢呈现多囊样改变，排卵异常，月经周期延长甚至闭经，可伴有小腹隐痛。肥胖、胰岛素抵抗等因素也与该疾病相关。
卵巢囊肿：囊肿可能会影响卵巢功能，导致月经异常。当囊肿发生扭转或破裂时，小腹会突然出现剧烈疼痛，若扭转程度较轻或破裂初期，可能表现为隐隐作痛。
盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症刺激周围组织，引起小腹隐痛，多伴有白带增多、异味，性交期间、后或月经周期之间可能出现异常阴道出血。
4.其他因素：
药物影响：长期服用某些药物，如避孕药、精神类药物等，可能影响体内激素水平，导致月经推迟和小腹隐痛。例如长期服用紧急避孕药，会干扰正常的内分泌，引起月经紊乱。
不良生活习惯：经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致月经推迟，寒凝气滞，引起小腹隐痛。过度劳累，身体处于应激状态，也可能影响内分泌，出现月经和小腹不适症状。
二、月经没来小腹隐隐作痛的检查项目
1.妊娠试验：通过检测血液或尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，判断是否怀孕。尿液hCG检测操作简便，可自行在家使用验孕棒；血hCG检测更为准确，能更早发现妊娠。
2.妇科超声：可以清晰看到子宫和附件的形态、结构，判断是否存在囊肿、肌瘤、盆腔炎性包块等病变。经阴道超声对子宫和附件的观察更为清晰，适用于有性生活的女性；对于无性生活的女性，可选择经腹部超声，但检查前需憋尿。
3.性激素六项检查：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平，评估内分泌功能，辅助诊断多囊卵巢综合征等内分泌相关疾病。一般在月经来潮的第24天进行检查，结果较为准确。
4.白带常规检查：了解阴道内是否存在炎症，如滴虫、霉菌感染等，以及阴道清洁度。炎症蔓延可能引起盆腔炎，导致小腹隐痛。
三、月经没来小腹隐隐作痛的治疗方法
1.针对妊娠相关：
若为正常宫内妊娠且有生育意愿，需做好孕期保健，定期产检。若为宫外孕，应根据具体情况，采取药物治疗（如甲氨蝶呤）或手术治疗。
药物治疗适用于早期宫外孕、病情稳定、孕囊较小且无明显内出血的患者；手术治疗则用于病情较重、有腹腔内出血等情况。
2.内分泌失调：
调整生活方式，规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。合理饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，避免过度节食。适当运动，减轻压力，保持心情舒畅。
若激素水平异常明显，可在医生指导下使用药物调节，如短效避孕药（炔雌醇环丙孕酮片），可调节月经周期，改善内分泌。
3.妇科疾病：
多囊卵巢综合征：可使用二甲双胍，改善胰岛素抵抗；有生育需求者，可使用克罗米芬等促排卵药物。
卵巢囊肿：若囊肿较小，可定期复查观察；若囊肿较大或发生扭转、破裂等，需手术治疗。
盆腔炎：主要为抗生素治疗，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑等，以清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，月经周期可能不规律。出现月经没来小腹隐痛时，不要过于紧张。若症状较轻，可通过调整生活习惯，如规律作息、避免经期受寒等缓解。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，避免因延误治疗影响生殖系统发育。
2.育龄期女性：有性生活且月经推迟伴小腹隐痛，首先要排除妊娠。自行检测时，注意按照说明书操作，避免误差。若确诊怀孕，需及时就医，了解胚胎发育情况。对于患有妇科疾病的育龄期女性，积极治疗疾病，治疗期间做好避孕措施，避免意外怀孕影响治疗和胎儿发育。
3.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，月经开始紊乱。出现月经没来小腹隐痛，除考虑内分泌变化外，还需警惕妇科肿瘤等疾病。应定期进行妇科检查，包括超声、肿瘤标志物检测等，以便早期发现问题并治疗。若因激素波动引起不适，不要自行使用激素类药物，需在医生指导下评估使用。