一、月经没来小腹隐隐作痛不一定是怀孕了，以下是可能的原因：
1.怀孕相关：怀孕初期，女性体内激素水平变化，子宫逐渐增大，可能会引起小腹隐隐作痛，同时月经停止。一般在月经推迟7天及以上，可使用验孕棒检测晨尿，若显示两条杠，大概率怀孕，也可前往医院进行血HCG检查，其数值大于5IU/L通常提示怀孕，超声检查能进一步明确是宫内孕还是宫外孕。宫外孕除小腹隐痛，还可能伴有阴道不规则出血，情况危急，需及时就医。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律、过度节食等，会影响内分泌系统，导致激素失衡，使月经周期紊乱，出现月经推迟及小腹隐痛。如长期熬夜，会干扰生物钟，影响下丘脑垂体卵巢轴功能，致使激素分泌异常。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，却出现在子宫腔以外部位，如盆腔、卵巢等，这些异位内膜受激素影响发生周期性出血，引发疼痛，还会影响月经周期。
盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织如子宫、卵巢发生炎症，炎症刺激可导致小腹隐痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等症状，炎症影响子宫内膜正常功能，导致月经异常。
子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，肌瘤可能影响子宫收缩，引起小腹隐痛，还可能导致月经改变，如经量增多、经期延长等。
4.其他因素：
药物影响：长期服用某些药物，如紧急避孕药、抗精神病药物等，可能影响内分泌，导致月经推迟、小腹隐痛。紧急避孕药含大量激素，会干扰体内激素平衡。
不良生活习惯：长期贪凉，如经期吃冷饮、吹冷风等，会使盆腔内血管收缩，导致月经推迟、小腹受寒疼痛。过度运动、劳累，身体过度疲劳，也可能影响月经周期，引发小腹不适。
二、针对不同原因的处理措施：
1.怀孕：确定宫内孕且有生育意愿，需做好孕期保健，定期产检；若是宫外孕，应根据具体情况，采取手术治疗或药物治疗，如甲氨蝶呤。
2.内分泌失调：调整生活方式，规律作息，保证充足睡眠；合理饮食，营养均衡，避免过度节食或暴饮暴食；适当运动，缓解压力，必要时可在医生指导下使用激素类药物如黄体酮调节月经周期。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，病情严重者可能需手术治疗。
盆腔炎：根据病原体选择抗生素治疗，如头孢曲松、甲硝唑等，同时可配合物理治疗促进炎症吸收。
子宫肌瘤：根据肌瘤大小、位置、症状等，选择随访观察、药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物）或手术治疗。
4.其他因素：因药物影响，可在医生指导下调整药物剂量或更换药物；因不良生活习惯导致，需改变生活方式，注意保暖，避免劳累。
三、特殊人群提示：
1.青春期女性：生殖系统尚未发育完善，月经周期可能不规律。若出现月经没来小腹隐痛，不要过度紧张，及时告知家长，到医院检查，排除疾病因素。平时要养成良好生活习惯，避免因学业压力大而长期熬夜、精神紧张。
2.孕期女性：怀孕初期小腹隐痛，即使程度较轻，也不能忽视，要及时就医排除宫外孕等异常情况。孕期用药需谨慎，任何药物使用都要遵医嘱，以免影响胎儿发育。
3.围绝经期女性：卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动大，月经紊乱是常见现象。出现月经没来小腹隐痛，除考虑妇科疾病，还可能与绝经相关。要保持良好心态，适当补充钙剂，预防骨质疏松，定期进行妇科检查。