一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.怀孕相关：育龄期有性生活的女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先要考虑怀孕可能。受精卵着床时，部分女性会出现生理性的小腹隐痛，多为轻微的刺痛或坠胀感，程度较轻，一般持续数小时至数天。怀孕后，子宫逐渐增大，牵拉子宫周围的韧带组织，也会引发小腹隐隐作痛，这种疼痛通常为牵拉样或隐痛，疼痛程度因人而异。可通过验孕棒、血HCG检测以及超声检查来明确是否怀孕。
2.内分泌失调：长期的精神压力、生活不规律如熬夜、过度节食或运动量过大等，会影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调。雌激素、孕激素水平失衡，子宫内膜无法正常生长和脱落，引起月经推迟。同时，激素的波动可能刺激子宫平滑肌收缩，产生小腹隐痛。如多囊卵巢综合征患者，常伴有月经稀发或闭经，且可能出现不同程度的小腹不适。
3.妇科疾病
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于某些原因，这些细胞在子宫腔以外的部位生长，如盆腔、卵巢等。随着月经周期，异位的内膜组织也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起小腹疼痛，疼痛多为进行性加重，在月经来潮前12天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。
盆腔炎：是女性上生殖道及其周围组织如子宫、卵巢发生的炎症，多由病原体感染引起。炎症刺激盆腔组织，出现充血、水肿，导致小腹隐痛，常伴有坠胀感，劳累、性交后或月经前后症状可能加重，还可能伴有白带增多、异味，月经紊乱等症状。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。肌瘤可能压迫周围组织，或影响子宫收缩，导致小腹隐痛。黏膜下肌瘤还可能影响子宫内膜的正常功能，造成月经推迟。疼痛一般为下腹坠胀、隐痛，当肌瘤发生变性时，疼痛可能加剧。
4.其他因素
腹部着凉：女性经期或经前若不注意保暖，尤其是腹部受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致月经血流不畅，引起月经推迟，同时寒冷刺激可能引发子宫平滑肌痉挛，产生小腹隐痛。
药物影响：长期服用某些药物，如紧急避孕药、抗精神病药物等，可能影响体内激素水平，导致月经周期紊乱，出现月经推迟和小腹隐痛。紧急避孕药含有大量激素，可能使子宫内膜的正常生长和脱落受到干扰。
二、月经没来小腹隐隐作痛的检查方法
1.妊娠试验：包括验孕棒检测晨尿和血HCG检测。验孕棒操作简便，可在家自行检测，但准确性相对血HCG检测略低。血HCG检测能更准确地判断是否怀孕，一般在同房后10天左右即可检测出。
2.妇科超声：通过超声检查，可清晰观察子宫和附件的形态、结构，判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等病变，还能了解子宫内膜的厚度，辅助判断月经推迟的原因。
3.性激素六项检查：测定促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）水平，评估内分泌功能，了解是否因内分泌失调导致月经异常。一般在月经来潮第24天抽血检查，结果较为准确。
4.白带常规及病原体检查：用于排查是否存在盆腔炎等炎症。白带常规可了解阴道清洁度、有无滴虫、霉菌等病原体。若怀疑盆腔炎，还需进行宫颈分泌物或后穹窿穿刺液的病原体检查，以明确病原体类型，指导治疗。
三、月经没来小腹隐隐作痛的治疗方法
1.针对怀孕：若为正常宫内妊娠且有生育意愿，需注意休息，避免剧烈运动和性生活，定期产检。若为异位妊娠，应根据具体情况，选择药物治疗如甲氨蝶呤，或手术治疗。
2.内分泌失调：调整生活方式，规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。合理饮食，均衡营养，避免过度节食或暴饮暴食。适当运动，缓解压力。若内分泌失调严重，可在医生指导下使用药物调节，如短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片，调节月经周期。
3.妇科疾病
子宫内膜异位症：症状较轻者，可使用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生缓解疼痛。病情较重者，可能需手术治疗，切除异位病灶。术后可使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，降低体内雌激素水平，减少复发。
盆腔炎：主要为抗生素治疗，以清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑等。若形成盆腔脓肿，可能需手术治疗。
子宫肌瘤：对于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，可采用药物治疗，如促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）、米非司酮。若肌瘤较大或症状明显，一般考虑手术切除肌瘤。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律，出现月经推迟和小腹隐痛，不要过度紧张。但如果疼痛严重影响生活或月经长期不规律，应及时就医。家长要关注孩子的心理状态，给予正确的引导，帮助孩子了解生理知识，养成良好的生活习惯。
2.孕期女性：孕期出现月经没来小腹隐痛，一定要及时就医，排除异位妊娠、流产等危险情况。孕期用药需谨慎，任何药物都应在医生指导下使用，避免自行用药对胎儿造成不良影响。同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅。
3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，月经紊乱较为常见。若出现月经推迟伴小腹隐痛，除考虑常见原因外，还需警惕子宫内膜病变。建议定期进行妇科检查，包括妇科超声、宫颈筛查等，以便早期发现问题并及时处理。
五、生活方式建议
1.饮食方面：无论何种原因导致月经没来小腹隐痛，都应避免食用辛辣、油腻、生冷食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等，这些食物可能刺激胃肠道，加重小腹不适。可适当增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，增强身体抵抗力。
2.作息规律：保持规律的作息时间，每晚尽量在11点前入睡，保证78小时的充足睡眠。良好的睡眠有助于调节内分泌，改善月经状况，缓解小腹隐痛。
3.运动适度：适当进行运动，如散步、瑜伽、慢跑等，有助于促进血液循环，缓解疼痛。但在月经推迟小腹隐痛期间，避免过度运动和剧烈运动，以免加重不适。
4.保暖防寒：尤其是腹部和腰部要注意保暖，可使用热水袋或热毛巾热敷小腹，促进局部血液循环，缓解疼痛。经期或经前避免穿露脐装、低腰裤等，防止腹部着凉。
5.情绪调节：长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能影响内分泌，加重月经紊乱和小腹隐痛。要学会调节情绪，通过听音乐、看电影、与朋友聊天等方式缓解压力，保持心情舒畅。