系统性红斑狼疮肾炎是一种免疫复合物性肾小球疾病，其病因与遗传、环境、雌激素等因素有关，发病机制涉及免疫复合物的形成、炎症反应、细胞因子和细胞毒性介质等，临床表现多样，包括蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压、肾功能损害等，实验室检查可有蛋白尿、血尿、管型尿，自身抗体阳性，影像学检查可发现肾脏结构异常。诊断主要依靠临床表现、实验室检查和自身抗体检查，治疗包括一般治疗、药物治疗和替代治疗，预后与多种因素有关。
系统性红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾小球疾病，临床表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压、肾功能损害等。
一、病因和发病机制
1.病因
(1)遗传因素：SLE具有家族聚集倾向，同卵双生子的同病率可高达70%~90%。
(2)环境因素：感染、紫外线照射、某些药物（如肼屈嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼等）、某些食物（如苜蓿、芹菜等）等。
(3)雌激素：SLE好发于育龄期女性，且妊娠期病情可加重。
2.发病机制
(1)免疫复合物的形成：SLE患者体内产生多种自身抗体，与相应的自身抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球，激活补体，导致炎症反应。
(2)炎症反应：免疫复合物沉积引起炎症反应，导致肾小球损伤。
(3)细胞因子和细胞毒性介质：炎症反应中释放的细胞因子和细胞毒性介质进一步加重肾小球损伤。
(4)遗传因素：某些HLA基因与SLE的易感性相关。
二、临床表现
1.蛋白尿：是SLE最常见的临床表现之一，可表现为轻至中度蛋白尿。
2.血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿。
3.管型尿：可出现红细胞管型、白细胞管型等。
4.水肿：常见于颜面部和下肢。
5.高血压：部分患者可出现高血压。
6.肾功能损害：病情进展可导致肾功能不全。
7.全身症状：可伴有发热、关节痛、皮疹、口腔溃疡等。
三、实验室检查
1.尿液检查：蛋白尿、血尿、管型尿等。
2.血液检查：血常规、血沉、C反应蛋白、补体C3、C4等。
3.自身抗体检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。
4.影像学检查：B超、CT等，了解肾脏大小、结构等情况。
四、诊断和鉴别诊断
1.诊断标准：目前广泛采用1997年美国风湿病学会修订的SLE分类标准，包括11项标准，符合4项或4项以上者可诊断SLE。
2.鉴别诊断：需与其他肾小球疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病等进行鉴别。
五、治疗
1.一般治疗：包括休息、饮食、避免紫外线照射等。
2.药物治疗：
(1)糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，是治疗SLE的主要药物。
(2)免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，可用于控制病情活动。
(3)抗疟药：如羟氯喹，具有抗炎、免疫调节作用。
(4)对症治疗：如降压、利尿等。
3.替代治疗：终末期肾病患者需进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等。
六、预后
SLE肾炎的预后与多种因素有关，包括肾脏受累程度、治疗反应、并发症等。早期诊断、积极治疗可改善预后。
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