一、利尿剂类
利尿剂通过促进尿液排出，减少血容量来降低血压，常见药物如氢氯噻嗪，适用于轻中度高血压患者，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但需注意长期使用可能导致血钾降低、尿酸升高等问题，糖尿病、痛风患者需谨慎使用。
二、β受体阻滞剂类
β受体阻滞剂可抑制心脏β受体，减慢心率、降低心肌收缩力从而降压，代表药物有美托洛尔等，适用于心率较快的中青年高血压患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者、严重心动过缓者禁用，这类药物可能影响糖脂代谢，糖尿病患者使用需监测血糖血脂。
三、钙通道阻滞剂（CCB）类
钙通道阻滞剂能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，常见药物如氨氯地平、硝苯地平，对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛患者疗效较好，不良反应有踝部水肿、头痛、面色潮红等，外周水肿患者慎用二氢吡啶类CCB。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类
ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降压，代表药物有卡托普利等，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿的高血压患者，但妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，使用时可能出现干咳、血钾升高等不良反应。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类
ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用，如氯沙坦等，适应证与ACEI类似，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，禁忌证同ACEI，孕妇及高血钾患者禁用。
特殊人群提示：老年人使用降压药需从小剂量开始，逐渐调整剂量，注意体位性低血压；孕妇应避免使用ACEI和ARB类药物，可选择甲基多巴等相对安全的降压药；有肾功能不全的患者使用某些降压药需调整剂量，如ACEI和ARB类可能加重肾功能损害，需密切监测肾功能。