一、生理性因素
(一)排卵期出血
育龄期女性在排卵期时,体内雌激素水平会短暂下降,使得部分子宫内膜失去雌激素的支持而发生少量脱落,进而出现少量阴道出血,血液混合白带后可表现为白带棕褐色,通常量较少,持续时间多为2-3天,一般无其他不适症状,这是由于排卵期激素波动引起的正常生理现象。
二、病理性因素
(一)妇科炎症
1.宫颈炎:宫颈部位发生炎症时,宫颈黏膜充血、水肿,局部组织脆弱,可能出现少量出血,血液与白带混合后可呈现棕褐色,患者多无明显疼痛,但可能伴有白带增多等表现。
2.阴道炎:严重的阴道炎可能导致阴道黏膜充血,也可能出现少量出血情况,从而使白带呈棕褐色,同时可能伴有阴道瘙痒等症状,但部分患者可能不痛不痒。
(二)子宫内膜病变
1.子宫内膜息肉:子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长形成的肿物,息肉组织较脆弱,容易发生出血,血液混入白带中可表现为白带棕褐色,一般无明显疼痛症状。
2.子宫内膜癌:多见于绝经后女性,也可见于围绝经期女性,主要表现为阴道不规则出血,早期可能表现为白带棕褐色,随着病情进展可能出现阴道排液等情况,需高度警惕恶性病变。
(三)内分泌失调
黄体功能不全等内分泌失调情况可影响孕激素分泌,导致子宫内膜不规则脱落,引起少量阴道出血,进而使白带呈现棕褐色,常见于有月经周期紊乱等内分泌相关问题的女性。
(四)宫内节育器影响
部分女性放置宫内节育器后,可能出现白带带血的情况,表现为白带棕褐色,这是因为宫内节育器对子宫内膜产生一定刺激,属于放置宫内节育器后的常见副反应之一。
(五)妊娠相关情况(育龄期女性需考虑)
异位妊娠早期时,胚胎着床位置异常,可能出现少量阴道出血,血液与白带混合后可表现为白带棕褐色,同时可能伴有下腹隐痛等症状,但也有部分患者不痛不痒,需通过血hCG检测、超声检查等进行排查。