一、荨麻疹
荨麻疹是导致皮肤痒一抓就起疙瘩的常见原因之一。其发病机制主要与皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加有关，当机体接触过敏原（如食物中的鱼虾、蛋类，空气中的花粉、尘螨，药物如青霉素等）、感染病菌（如病毒、细菌等）或存在自身免疫异常等情况时，易引发该病。表现为搔抓后迅速出现风团样疙瘩，风团大小和形态多样，发作时间不定，瘙痒明显，急性荨麻疹起病急，慢性荨麻疹则反复发作且病程超过6周。
二、皮肤划痕症
皮肤划痕症属于特殊类型的荨麻疹，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕会出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。其发生机制与皮肤受机械刺激后，肥大细胞释放炎症介质有关，可能与个人过敏体质相关，部分人群即使无明显外部过敏原接触，也可能因皮肤受轻微摩擦等刺激而出现该症状。
三、系统性疾病相关因素
某些系统性疾病也可能导致皮肤痒一抓就起疙瘩，例如甲状腺疾病，甲状腺功能异常可能影响机体免疫及代谢等，进而引发皮肤问题；自身免疫性疾病，如红斑狼疮等，这类疾病会使机体免疫紊乱，可表现为皮肤瘙痒搔抓后起疙瘩的情况，需结合患者整体健康状况，如是否有基础疾病病史等综合判断。
四、特殊人群情况
儿童：儿童皮肤娇嫩，搔抓易致皮肤损伤加重，需注意避免过度搔抓，应及时查找可能诱因，如饮食中是否接触易过敏食物、近期是否接触新的接触物等，以便针对性处理。
孕妇：出现此症状时用药需谨慎，优先考虑非药物干预，如避免刺激皮肤、保持皮肤清洁等，必要时需在医生评估下选择安全的处理方式，因孕期用药需兼顾胎儿安全。
老年人：要关注是否存在基础疾病，如糖尿病，糖尿病患者皮肤抵抗力下降，易出现皮肤问题，瘙痒搔抓后易起疙瘩，需注意控制血糖等基础疾病，并做好皮肤护理，保持皮肤湿润等。