一、肌肉劳损
长时间站立、行走或过度运动等情况可致小腿肌肉疲劳，肌肉持续收缩产生乳酸等代谢产物堆积，引发按压疼痛。一般有明确的过度活动史，休息后可一定程度缓解，多见于经常徒步、长跑等人群。
二、运动损伤
突然剧烈运动时，如短跑、跳跃等，可能造成小腿肌肉拉伤或肌腱损伤，损伤部位按压时疼痛明显，常伴随局部肿胀、活动受限等表现，运动爱好者易出现此类情况。
三、筋膜炎
小腿筋膜发生炎症，可能由受凉、慢性劳损等因素引起，炎症刺激导致筋膜敏感性增高，按压时疼痛显著，且可在特定姿势下加重，中老年人群因筋膜弹性下降相对更易罹患。
四、血管问题
下肢静脉血栓时，小腿部位可能出现按压痛，常伴有肿胀、皮肤温度改变等，若为深静脉血栓需高度重视，因可能有血栓脱落导致肺栓塞等严重后果，长期卧床、术后患者等是高危人群。
五、神经压迫
腰椎间盘突出症等疾病可致神经受压，神经受压后可能放射至小腿肚出现按压痛，常伴有下肢麻木、肌力下降等表现，中老年人腰椎退变者较常见。