一、运动相关因素
1.乳酸堆积：长时间剧烈运动或突然增加运动量时，小腿肌肉会进行无氧代谢产生乳酸，若乳酸堆积过多，会刺激肌肉神经末梢，导致小腿肚一按就疼，常见于长跑、爬山等运动后，一般休息数天可缓解。
2.肌肉拉伤：运动中肌肉突然的过度收缩或拉伸，如跳远、篮球急停起跳等动作，易造成小腿肚肌肉纤维部分撕裂或完全断裂，除按压痛外，还可能伴有局部肿胀、淤血等表现。
二、肌肉筋膜病变
1.筋膜炎：小腿部位的筋膜因长期劳损、寒冷刺激等因素引发炎症，炎症刺激会使筋膜敏感性增高，按压时出现疼痛，常见于长期站立、行走的人群，如教师、销售人员等。
2.肌筋膜炎：肌肉和筋膜同时发生的炎症反应，多与慢性劳损、潮湿环境等有关，除小腿肚按压痛外，还可能有肌肉紧张、活动受限等情况。
三、神经相关因素
1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘发生退变后，髓核突出压迫相邻神经根，若压迫支配小腿肚的神经，可导致小腿肚出现放射性疼痛、按压痛，常伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状，多见于长期久坐、弯腰工作者。
四、血管相关因素
1.下肢静脉曲张：下肢静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等原因导致静脉曲张，血液淤积在小腿静脉中，引起局部血液循环不畅，可出现小腿肚酸胀、按压痛，皮肤可能有色素沉着、蚯蚓状血管突起等表现。
五、感染性因素
1.腿部软组织感染：腿部皮肤破损后细菌侵入，引发软组织感染，炎症扩散到小腿肚时，会出现局部红肿、热痛，按压痛明显，可能伴有发热等全身症状。
六、营养代谢因素
1.维生素D或钙缺乏：维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，钙缺乏可导致肌肉兴奋性增高，引起小腿肚痉挛、按压痛，常见于儿童、孕妇及老年人等人群。