一、造血功能减退相关原因
1.再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞数量减少或功能异常，导致血小板生成不足，同时生成的血小板平均体积偏低。其发病机制涉及骨髓微环境破坏、免疫异常等多因素，造血干细胞增殖分化受抑制，使得血小板生成数量及体积均出现改变。
2.化疗药物或放射性损伤：肿瘤患者接受化疗时，化疗药物可直接损伤骨髓造血细胞，放射性治疗局部或全身照射也会抑制骨髓造血功能，影响血小板的正常生成过程，进而出现血小板平均体积偏低的情况。
二、免疫相关因素
免疫性血小板减少性紫癜：机体免疫机制紊乱，产生针对自身血小板的抗体，导致血小板破坏增多，同时骨髓代偿性生成血小板时，可能因受免疫因素影响，生成的血小板平均体积偏低。其发病与自身抗体介导的血小板破坏及骨髓巨核细胞成熟障碍等有关。
三、先天性疾病影响
先天性伴血小板减少的桡骨缺失综合征：这是一种先天性遗传病，患者存在骨髓巨核细胞发育异常，导致血小板生成数量减少且平均体积偏低，同时常伴有桡骨缺失等先天性畸形表现，发病与遗传基因缺陷导致的骨髓造血细胞发育异常相关。
四、营养缺乏因素
叶酸或维生素B12缺乏：叶酸和维生素B12是DNA合成所需的重要辅酶，缺乏时会影响骨髓中造血细胞的DNA合成及成熟过程，导致巨幼细胞贫血等造血异常情况，进而影响血小板的生成，使得血小板平均体积偏低。例如长期素食、胃肠道吸收障碍等情况可能导致叶酸或维生素B12缺乏。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现血小板平均体积偏低时，需重点排查先天性骨髓发育异常性疾病等，因儿童处于生长发育阶段，骨髓造血功能尚在完善中，任何影响造血的因素都可能更明显地体现，应及时进行骨髓穿刺等检查明确病因。
孕妇：孕妇若出现血小板平均体积偏低，要关注是否影响胎儿宫内造血相关情况，需进一步检查明确是否存在叶酸、维生素B12缺乏等情况，同时排查自身免疫性疾病等可能，因为孕期生理变化可能影响造血状态，需谨慎对待以保障母婴健康。