一、抗癫痫类药物
加巴喷丁、普瑞巴林属于抗癫痫类药物，研究表明它们可通过调节电压门控钙通道，影响神经递质释放，从而缓解糖尿病神经痛。例如普瑞巴林的多项临床研究显示其能显著降低糖尿病神经痛患者的疼痛评分。
二、三环类抗抑郁药
阿米替林等三环类抗抑郁药可抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，通过调节神经递质水平来减轻糖尿病神经痛，但需注意其可能引起的口干、嗜睡等不良反应。
三、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
度洛西汀属于此类药物，能同时阻滞5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，有效减轻糖尿病神经痛症状，临床研究证实其对改善患者疼痛及生活质量有积极作用。
四、局部用药
辣椒素乳膏为局部用药，可作用于外周神经末梢，通过耗竭P物质来发挥镇痛效果，适用于局部轻度糖尿病神经痛的缓解，但使用时可能出现局部灼热感等不适。
特殊人群注意事项
老年人：因肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用上述药物时需从小剂量起始，密切监测不良反应，如普瑞巴林在老年患者中需调整剂量以避免蓄积中毒。
孕妇及哺乳期女性：此类药物对胎儿或婴儿的影响尚不明确，需由医生充分评估风险与收益后谨慎使用，如度洛西汀在孕期使用需权衡对胎儿的潜在风险。
肝肾功能不全患者：药物代谢或排泄受影响，应根据肝肾功能调整用药剂量，例如肾功能不全者使用加巴喷丁需减少剂量，以防止药物蓄积导致不良反应加重。