一、皮脂腺分泌旺盛
青春期人群由于体内激素水平变化，雄激素分泌增加，会使皮脂腺活性增强，皮脂分泌量显著增多。例如，有研究表明，青春期个体的皮脂腺分泌量较儿童期可增加数倍，过多的皮脂若不能及时排出，就容易在面颊两侧毛囊口堆积，为痘痘形成奠定基础。
二、毛囊口角化异常
面颊两侧皮肤的毛囊口上皮可能出现过度角化现象，导致毛囊口变窄、堵塞。正常情况下毛囊口保持通畅，皮脂能顺利排出，当角化异常时，皮脂排出受阻，逐渐形成粉刺，进而发展为痘痘。这种角化异常可能与遗传因素有关，部分人群天生毛囊口角化倾向较高。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
毛囊内的痤疮丙酸杆菌在皮脂堆积的环境下大量繁殖。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，表现为痘痘的红肿、疼痛等症状。研究发现，痤疮丙酸杆菌的过度繁殖与面颊两侧痘痘的炎症程度密切相关。
四、饮食因素影响
高糖饮食会导致血糖迅速升高，进而促使胰岛素分泌增加，刺激皮脂腺分泌更多皮脂。高油饮食则直接提供过多油脂，加重皮脂腺的分泌负担。例如，长期大量摄入甜食、油炸食品的人群，面颊两侧长痘痘的概率相对较高。
五、精神因素作用
长期睡眠不足、精神压力过大等会影响内分泌系统，导致激素失衡。例如，压力过大时，体内会分泌更多的皮质醇等激素，干扰皮脂腺的正常分泌功能，从而增加面颊两侧长痘痘的风险。
六、局部清洁不当
若面颊两侧皮肤清洁不彻底，油脂、灰尘、污垢等容易堆积在毛孔中，堵塞毛囊口，为细菌滋生和皮脂堆积创造条件，进而引发痘痘。比如，日常不注重洁面，或使用不适合自己肤质的清洁产品，都可能导致这种情况发生。
七、药物及特殊人群因素
药物方面：某些药物如雄激素类、糖皮质激素类药物的使用可能诱发面颊两侧长痘痘。例如，长期服用糖皮质激素的患者，出现药物性痤疮的风险增加。
特殊人群：青春期青少年由于激素波动大，是面颊两侧长痘痘的高发人群；女性生理期前后，体内激素水平变化明显，也较易在面颊两侧出现痘痘，此时需注意保持情绪稳定、作息规律等；儿童若存在饮食不健康、卫生习惯不佳等情况，也可能出现面颊两侧长痘痘，应引导其养成健康的生活方式。