一、皮脂腺分泌旺盛
青春期等因体内激素变化，雄激素水平升高可刺激皮脂腺增生与分泌增加，脸颊部位皮脂腺分布相对较多，过多皮脂易堵塞毛囊口，从而引发痘痘。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管过度角化会使管径变小、狭窄或堵塞，影响皮脂正常排出，皮脂堆积在毛囊内形成粉刺，进而发展为痘痘，脸颊部位易因导管角化问题出现此情况。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
毛囊内正常定植的痤疮丙酸杆菌在皮脂堆积环境下大量繁殖，其产生的酶分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织产生炎症反应，引发痘痘炎症表现，脸颊处毛囊环境利于该菌繁殖致长痘。
四、炎症反应
皮脂堆积、细菌繁殖等因素诱发炎症反应，使毛囊周围出现红肿、丘疹、脓疱等痘痘典型症状，脸颊部位炎症反应明显时即表现为两边长痘痘。
五、内分泌因素
除青春期雄激素变化外，女性月经周期、多囊卵巢综合征等可致内分泌失衡，引起皮脂分泌增加，从而导致脸颊长痘痘，女性此部位长痘可能更多与内分泌周期变化或疾病相关。
六、饮食与生活方式
高糖、高油饮食促使皮脂腺分泌更多皮脂，如过量摄入甜食、油炸食品等；长期熬夜、精神压力大影响内分泌调节，均会导致脸颊两边长痘痘。
七、护肤不当
过度清洁致皮肤屏障受损，刺激皮脂腺分泌更多皮脂；使用不适合肤质的化妆品、护肤品（如油性化妆品堵塞毛孔），易引发脸颊两边长痘痘。
八、遗传因素
若家族有易长痘痘遗传倾向，个体患痘痘包括脸颊长痘痘概率可能增加，遗传因素会影响皮脂腺大小、活性等。