一、皮脂腺分泌旺盛
青春期体内雄激素水平升高，可使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，脸颊部位皮脂腺分布相对密集，皮脂分泌过多易堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖创造条件，从而引发痘痘。女性在月经周期前后，激素波动也可能导致皮脂腺分泌异常，出现脸颊两边长痘痘的情况。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管过度角化会使导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂正常排出，角质堆积形成微粉刺，进而发展为可见的痘痘。这种角化异常受遗传、雄激素等多种因素影响，例如遗传因素可使个体更容易出现导管角化过度的倾向。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
毛囊内正常寄生的痤疮丙酸杆菌在皮脂堆积、毛囊环境改变时大量繁殖，该菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，引发炎症反应，表现为痘痘的红肿、疼痛等症状。
四、遗传因素
研究表明，痤疮具有一定的遗传易感性。如果家族中有痤疮病史，个体发生脸颊两边长痘痘的概率可能高于无家族史者，遗传因素会影响皮脂腺的发育、毛囊导管角化等多个与痤疮发病相关的环节。
五、饮食因素
高糖饮食可导致血糖迅速升高，促使胰岛素样生长因子-1等分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食会使皮脂合成增多，这些都容易诱发脸颊两边长痘痘。例如长期大量摄入蛋糕、油炸薯条等食物，可能增加痤疮发生风险。
六、生活方式因素
1.熬夜：长期熬夜会打乱人体内分泌节律，影响激素平衡，导致皮脂腺分泌失调，增加脸颊长痘痘的可能性。
2.精神压力：长期处于高压力状态下，身体会分泌应激激素，如皮质醇等，可影响内分泌系统，促使皮脂腺分泌增加，引发痘痘。
七、化妆品使用不当
使用过于厚重、油腻的护肤品或彩妆产品，若清洁不彻底，会堵塞脸颊部位的毛囊皮脂腺导管，影响皮脂正常排出，从而诱发痘痘。例如油性皮肤者使用封闭性强的面霜后，易出现脸颊两边长痘痘的情况。
八、疾病因素
某些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征，多见于育龄女性，患者体内雄激素水平升高，会出现多毛、痤疮等表现，其中脸颊两边长痘痘较为常见；此外，库欣综合征等疾病也可能因激素异常导致皮脂分泌增多，引发痘痘。