一、摄入不足
（一）一般人群
长期营养不良，比如饮食中蛋白质含量过低，像素食者如果未能合理搭配饮食补充足够蛋白质，就可能导致总蛋白偏低。这是因为蛋白质是身体合成总蛋白的原料，摄入不足会使合成原料缺乏，从而引起总蛋白水平下降。
（二）特殊人群
儿童处于生长发育阶段，对蛋白质需求大，如果儿童挑食、偏食，蛋白质摄入不够，就会影响总蛋白合成。老年人消化功能减退，食欲可能不佳，也容易出现蛋白质摄入不足的情况，进而导致总蛋白偏低。
二、合成障碍
（一）一般人群
肝脏是合成蛋白质的主要器官，各种肝脏疾病会影响总蛋白合成。例如肝硬化，肝脏实质广泛受损，肝细胞功能减退，合成蛋白质的能力下降，使得总蛋白生成减少。另外，严重的营养不良性肝病等也会影响肝脏合成蛋白质的功能，导致总蛋白偏低。
（二）特殊人群
孕妇由于身体负担加重，肝脏合成蛋白质的负荷增大，如果本身营养状况不佳或者存在肝脏基础问题，更容易出现总蛋白合成障碍。儿童患某些严重肝脏疾病时，同样会因为肝脏合成功能受影响而导致总蛋白偏低，且儿童身体处于生长关键期，合成障碍带来的影响可能更为显著。
三、丢失过多
（一）一般人群
1.肾脏疾病：如肾病综合征，肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白质从尿液中丢失，导致总蛋白降低。因为正常情况下肾小球能阻挡大部分蛋白质滤出，当滤过膜受损时，蛋白质大量流失，而身体合成速度跟不上丢失速度，就会出现总蛋白偏低。
2.烧伤：大面积烧伤时，血浆渗出，其中含有大量蛋白质，会导致蛋白质丢失过多，进而引起总蛋白偏低。
（二）特殊人群
儿童如果发生严重肾脏疾病，如急性肾炎发展到一定程度影响肾小球滤过功能时，也会出现蛋白质丢失过多的情况。老年人如果有肾脏基础疾病，在受到一些诱因影响时，更易出现蛋白质从尿液丢失过多的情况，导致总蛋白偏低，而且老年人身体恢复能力相对较弱，需要更关注此类情况。
四、消耗增加
（一）一般人群
患有慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤，肿瘤细胞生长迅速，会大量消耗身体的营养物质，包括蛋白质，使得总蛋白消耗增加，而摄入和合成相对不足，导致总蛋白偏低。另外，长期慢性感染，如结核等，也会持续消耗身体能量和营养，包括蛋白质，引起总蛋白降低。
（二）特殊人群
儿童患恶性肿瘤时，由于身体处于快速生长阶段，同时肿瘤消耗蛋白质，会严重影响总蛋白水平。老年人患慢性消耗性疾病时，本身消化吸收功能减弱，再加上疾病消耗，更容易出现总蛋白偏低的情况，需要密切监测营养状况并进行相应干预。