一、跟骨骨刺
1.形成机制:长期的行走、站立等机械应力刺激,跟骨局部骨质发生异常增生,形成骨刺,刺激周围组织引发疼痛。多见于中老年人,长期从事重体力劳动或有不良行走姿势的人群更容易出现。
2.疼痛特点:晨起时疼痛较明显,行走片刻后疼痛可暂时缓解,但行走过多时疼痛又加重。
二、足底筋膜炎
1.发病原因:足底筋膜是连接跟骨与脚趾的结缔组织,长时间的步行、跑步、登山等运动,或者足部结构异常(如高弓足、扁平足),会使足底筋膜反复受到牵拉,导致筋膜发生无菌性炎症。无论是年轻人还是中老年人,若运动量突然增加,都可能诱发足底筋膜炎。
2.疼痛表现:跟骨内侧疼痛较为常见,按压跟骨内侧时疼痛明显,早晨起床后第一次踩地时疼痛尤为剧烈。
三、跟腱炎
1.成因:跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱,运动过度、运动姿势不当等因素可引起跟腱的劳损和炎症。运动员、经常进行剧烈运动的人群是跟腱炎的高发人群,比如篮球、足球运动员等。
2.疼痛状况:跟腱附着于跟骨的部位出现疼痛、肿胀,活动跟腱时疼痛加剧,可伴有跟腱增粗的表现。
四、跟骨滑囊炎
1.诱发因素:跟骨周围有多个滑囊,起到缓冲和减少摩擦的作用。长时间的摩擦、压迫(如长期穿不合适的鞋子)等可导致滑囊发炎。经常需要站立或行走的人群,如教师、售货员等,容易患跟骨滑囊炎。
2.疼痛特征:跟骨后方或下方出现肿胀、疼痛,按压滑囊部位时疼痛明显,活动时疼痛可能加重。
五、外伤
1.受伤情况:跟骨受到直接的撞击(如从高处坠落、脚部被重物砸到)或扭伤等外伤,可能导致跟骨周围的软组织损伤、骨折等,从而引起疼痛。各个年龄段都可能发生,年轻人因运动或意外受伤的情况较多,中老年人可能因意外摔倒等导致跟骨外伤。
2.疼痛表现:受伤部位疼痛、肿胀、淤血,若有骨折还可能出现畸形、活动受限等情况。
六、全身性疾病
1.相关病症:某些全身性疾病也可能引起跟骨疼痛,如痛风、类风湿关节炎等。痛风是由于体内尿酸代谢异常,尿酸盐沉积在关节等部位引起炎症反应,当累及跟骨时可导致疼痛;类风湿关节炎是自身免疫性疾病,可累及足部关节,引起跟骨等部位的疼痛、肿胀、僵硬等。痛风多见于中年男性,有高尿酸血症病史的人群易发;类风湿关节炎可发生于任何年龄,女性相对多见。
2.疼痛特点:痛风引起的跟骨疼痛往往突然发作,疼痛较为剧烈,局部可出现红肿热痛;类风湿关节炎引起的跟骨疼痛通常是对称性、持续性的,可伴有关节的僵硬、畸形等改变。