一、生理因素
（一）血液稀释
孕妇在孕期血容量会逐渐增加，至妊娠32-34周时达高峰，较非孕期可增加30%-45%，但红细胞增加幅度相对较小，导致血液稀释，凝血因子浓度相对降低，可能使凝血功能出现一定程度的改变，表现为凝血功能相对较差。
（二）凝血因子变化
孕期体内凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等均有不同程度增加，其中纤维蛋白原可增加50%左右，至分娩前可达4-5g/L（非孕期约2-4g/L）。虽然凝血因子增加有利于减少分娩时出血，但也可能因凝血因子比例失调等情况影响凝血功能的平衡，例如纤维蛋白原增多可能在一定程度上改变血液的凝血特性，使凝血功能处于一种相对复杂的状态。
二、病理因素
（一）妊娠期高血压疾病
孕妇患妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，血管内皮细胞受损，凝血系统被激活。一方面，内皮细胞损伤可释放组织因子等促凝物质，促进凝血过程；另一方面，抗凝物质如抗凝血酶Ⅲ等减少，导致凝血-抗凝平衡失调，出现凝血功能差的情况，可表现为血小板减少、凝血酶原时间延长等，严重时可发生弥散性血管内凝血（DIC）。
（二）抗磷脂综合征
这是一种以反复动脉、静脉血栓形成、习惯性流产和抗磷脂抗体持续阳性为主要特征的自身免疫性疾病。在孕妇中，抗磷脂抗体可干扰磷脂依赖性凝血途径，抑制血栓调节蛋白的抗凝作用，使凝血酶原时间延长、活化部分凝血活酶时间延长等，导致凝血功能差，增加了孕期胎盘血栓形成、胎儿生长受限、流产等风险。
（三）血液系统疾病
1.血小板减少性疾病：如免疫性血小板减少性紫癜，孕期病情可能加重，血小板数量减少，血小板功能也可能异常，从而影响凝血功能，导致孕妇出血倾向增加，表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血、产后出血等。
2.其他血液系统疾病：例如先天性或获得性凝血因子缺乏症，如血友病孕妇，由于体内缺乏特定的凝血因子，可出现凝血功能障碍，表现为凝血时间延长等，在孕期及分娩过程中出血风险显著增加。
三、生活方式相关因素
（一）运动量过少
孕期如果孕妇运动量过少，可能导致血流缓慢，血液处于相对高凝状态的风险增加，同时也可能影响身体的代谢和凝血相关调节机制，间接影响凝血功能。适当运动有助于促进血液循环，维持正常的凝血-抗凝平衡，而长期运动量过少可能打破这种平衡，使凝血功能变差。
（二）营养不均衡
如果孕妇在孕期缺乏某些与凝血相关的营养素，也可能影响凝血功能。例如缺乏维生素K，可影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致凝血功能异常；缺乏叶酸、维生素B12等，可能影响同型半胱氨酸的代谢，而高同型半胱氨酸血症与血栓形成相关，间接影响凝血功能。
四、特殊人群（孕妇）的温馨提示
孕妇若发现凝血功能差，应及时就医，进行全面检查以明确原因。在孕期要注意合理安排运动，根据自身情况适度进行散步等活动，促进血液循环。同时要注重营养均衡，保证摄入富含蛋白质、维生素（如维生素K、叶酸、维生素B12等）、矿物质等的食物，如多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆类等。另外，要定期产检，密切监测凝血功能及自身健康状况，对于有基础疾病（如妊娠期高血压疾病、自身免疫性疾病等）的孕妇，更要严格遵循医生的治疗和监测方案，以保障自身和胎儿的健康。