一、生理性因素
（一）正常新陈代谢
头发有其生长周期，包括生长期、退行期和休止期。正常情况下，每天会有一定数量的头发处于休止期而自然脱落，一般每天脱落50-100根头发属于正常的新陈代谢现象。例如，健康人群在日常梳理、洗头等过程中，会有部分处于休止期的头发掉落，这是身体正常更新的表现，与年龄、性别等因素都有一定关系，不同年龄段和性别的人群在正常新陈代谢下掉发数量大致遵循这个范围。
（二）头发清洗过程中的机械刺激
洗头时，用手指揉搓头皮、使用梳子梳理等机械动作会使原本相对稳固但处于生理性松动边缘的头发脱落。尤其是对于一些头发较长、较浓密的人，在洗头过程中机械刺激更明显，可能会让日常不太容易察觉的少量掉发在洗头时被发现，这属于正常的物理因素导致的掉发现象，一般在停止洗头后，这种因机械刺激导致的额外掉发情况就会减少。
二、病理性因素
（一）雄激素性脱发
发病机制：主要与遗传因素和雄激素作用有关。男性患者体内雄激素睾酮在5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮，二氢睾酮会使毛囊缩小，毛发逐渐变细、变短，最终脱发。女性患者也可能存在雄激素水平相对异常或毛囊对雄激素敏感性增加等情况。
年龄性别特点：男性多见，通常在青春期后开始发病，表现为额际发际线后移、头顶头发进行性稀疏；女性相对发病较男性晚，症状相对较轻，多表现为头顶头发稀疏，但发际线一般不后移。
洗头时掉发情况：洗头时可观察到头发掉发数量较正常增多，且随着病情进展，掉发情况会逐渐加重。
（二）斑秃
发病机制：是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛囊生长周期紊乱，毛发突然脱落。具体的自身免疫机制涉及多种免疫细胞和细胞因子的参与，例如辅助性T细胞失衡等。
年龄性别特点：各年龄段均可发病，男女发病无明显性别差异。
洗头时掉发情况：洗头时可发现局部或广泛的头发片状脱落，脱发区边界清晰，皮肤光滑，有时候在洗头过程中会看到较多片状掉落的头发，病情严重时整个头皮头发可能在短时间内大量脱落。
（三）营养不良性脱发
发病机制：当机体缺乏某些重要营养素时会影响头发的正常生长与结构。例如缺乏蛋白质时，头发的主要成分角蛋白合成不足，导致头发脆弱易断；缺乏维生素B族（如维生素B₂、B₇等）会影响头皮的新陈代谢，影响毛囊的正常功能；缺乏铁、锌等微量元素时，也会干扰头发的生长周期和正常结构，导致脱发。
年龄性别特点：在节食减肥人群、偏食挑食者、孕妇等人群中较为常见，不同年龄和性别都可能发生，尤其是节食减肥的年轻人和孕妇由于营养摄入相对不足或需求增加，更容易出现营养不良性脱发。
洗头时掉发情况：洗头时可发现掉发数量较平时增多，头发质地可能较脆弱，在洗头揉搓过程中更容易断裂脱落。
（四）内分泌疾病相关脱发
甲状腺功能异常：
-发病机制：甲状腺激素对毛发的生长、代谢有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢减缓，毛发的生长周期延长，休止期毛发比例增加，导致脱发；甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能影响毛囊的正常代谢，引起脱发。
-年龄性别特点：各年龄段均可发病，女性相对多见。
-洗头时掉发情况：洗头时可出现头发稀疏、掉发增多的情况，同时可能伴有甲状腺功能异常相关的其他症状，如甲状腺功能减退患者可能伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等，甲状腺功能亢进患者可能伴有多汗、心慌、手抖等。
多囊卵巢综合征：
-发病机制：多囊卵巢综合征患者常存在雄激素水平升高，同时伴有胰岛素抵抗等情况。雄激素升高会导致毛发增多（如多毛症），但也可能同时出现头皮头发脱落的情况，其具体机制与雄激素对毛囊的作用以及胰岛素抵抗影响毛囊营养供应等有关。
-年龄性别特点：主要发生在育龄女性，发病年龄多在青春期。
-洗头时掉发情况：洗头时可发现头发有稀疏、掉发增多的现象，同时可能伴有月经不调、肥胖、痤疮等多囊卵巢综合征的相关表现。
三、其他因素
（一）药物副作用
发病机制：某些药物在治疗疾病过程中可能会引起脱发的副作用。例如抗肿瘤药物通过抑制细胞分裂来杀伤肿瘤细胞，但同时也会影响毛囊细胞的分裂增殖，导致脱发；一些抗抑郁药物、抗癫痫药物等也可能通过不同的机制引起脱发副作用。
年龄性别特点：使用相关药物的各年龄段人群都可能出现，无明显性别差异，主要与所使用的具体药物有关。
洗头时掉发情况：在使用可能导致脱发副作用的药物期间，洗头时可观察到掉发数量较未使用该类药物时增多，一般在停药后，随着药物在体内代谢排出，脱发情况可能会有所改善，但恢复时间因药物种类和个体差异而异。
（二）精神压力因素
发病机制：长期精神压力过大时，会导致人体内分泌失调，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，这些激素会影响毛囊的血液供应和毛囊的生长周期，使毛囊进入休止期，导致脱发增多。例如长期处于高强度工作压力、精神紧张、焦虑、抑郁等状态下的人群，更容易出现头发脱落增多的情况。
年龄性别特点：各年龄段和性别都可能受到精神压力因素的影响，尤其是现代社会中工作节奏快、生活压力大的人群，无论男女老少都可能因为精神压力出现洗头时掉发增多的情况。
洗头时掉发情况：在精神压力大的时期，洗头时会明显感觉到掉发数量比平时增多，而且可能还会伴有其他精神压力相关的症状，如睡眠障碍、情绪不稳定等。