一、第一代大环内酯类抗生素
（一）红霉素
1.抗菌谱：对革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等有较强的抗菌作用；对部分革兰阴性菌，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等也有一定抗菌活性；对支原体、衣原体、螺旋体等也有抑制作用。
2.临床应用：可用于治疗链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者、淋病等；肺炎支原体肺炎、衣原体感染，如沙眼衣原体所致的结膜炎、肺炎、泌尿生殖系统感染等；也可用于棒状杆菌属感染、气性坏疽、炭疽等。
3.特殊人群：儿童使用时需根据体重等情况调整剂量，新生儿和早产儿由于肝脏代谢功能尚未完善，使用时要谨慎，可能会增加不良反应的发生风险；老年人使用时需注意肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能减退，药物清除率降低，容易蓄积。
二、第二代大环内酯类抗生素
（一）克拉霉素
1.抗菌谱：对革兰阳性菌的抗菌活性与红霉素相似或略强，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等的抗菌作用较强；对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等革兰阴性菌的抗菌活性明显优于红霉素；对支原体、衣原体、军团菌等也有良好的抗菌作用。
2.临床应用：可用于呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等；皮肤软组织感染，如毛囊炎、丹毒等；也可用于幽门螺杆菌感染的治疗，常与质子泵抑制剂、铋剂等联合使用。
3.特殊人群：儿童使用时要严格按照体重计算剂量，孕妇及哺乳期妇女使用时需权衡利弊，因为克拉霉素可能会对胎儿或婴儿产生影响；老年人使用时需密切关注肝肾功能及胃肠道反应等情况，因为老年人各器官功能衰退，对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同。
（二）阿奇霉素
1.抗菌谱：对革兰阳性菌的作用与红霉素类似，对革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等的抗菌活性比红霉素强；对支原体、衣原体、军团菌等有较强的抗菌作用。其特点是半衰期较长，组织穿透力强。
2.临床应用：可用于社区获得性肺炎、急性中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上、下呼吸道感染；也可用于泌尿生殖系统感染，如沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等；皮肤软组织感染等。
3.特殊人群：儿童使用时需按照体重准确给药，新生儿和小婴儿使用需谨慎评估；孕妇及哺乳期妇女只有在确实需要时才考虑使用，因为阿奇霉素在动物实验中有一定的胚胎毒性；老年人使用时要注意药物相互作用及自身肝肾功能情况，因为老年人可能同时患有多种疾病，服用多种药物，容易发生药物相互作用。
三、第三代大环内酯类抗生素
（一）泰利霉素
1.抗菌谱：对肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌以及肺炎支原体、肺炎衣原体等有较强的抗菌活性，尤其对一些对大环内酯类耐药的菌株也有较好的抗菌作用。
2.临床应用：主要用于治疗社区获得性肺炎等呼吸道感染性疾病。
3.特殊人群：目前关于泰利霉素在儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人中的使用数据相对较少，儿童使用需非常谨慎，孕妇及哺乳期妇女只有在潜在受益大于对胎儿或婴儿的潜在风险时才考虑使用，老年人使用时要密切监测不良反应及调整用药剂量。