一、第一代大环内酯类抗生素
（一）红霉素
1.来源与性质：由链霉菌产生的碱性抗生素，微臭、味苦，难溶于水，在酸性条件下不稳定，易被破坏，一般制成肠溶片或酯化物使用。
2.抗菌谱：对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌（包括耐药菌株）、链球菌、肺炎链球菌等有较强的抗菌作用；对革兰阴性菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌等也有一定抗菌活性；还对支原体、衣原体、螺旋体等有抑制作用。
3.应用情况：曾广泛用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等，但由于口服易被胃酸破坏，胃肠道不良反应较多，且细菌对其耐药性问题较突出，目前临床应用相对受限，多作为某些特殊感染的替代用药或用于不能耐受其他药物的患者。
二、第二代大环内酯类抗生素
（一）克拉霉素
1.特点：是红霉素的衍生物，口服吸收良好，生物利用度高，抗菌活性比红霉素强，对胃酸稳定。
2.抗菌谱：对革兰阳性菌的抗菌活性进一步增强，对部分革兰阴性菌（如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等）的抗菌作用也有所提高，同时对支原体、衣原体、军团菌等病原体的作用也较为显著。
3.应用：可用于呼吸道感染（如肺炎、支气管炎等）、皮肤软组织感染、幽门螺杆菌感染等的治疗，应用较为广泛。
（二）阿奇霉素
1.特点：具有独特的药代动力学特点，半衰期长，组织穿透力强，体内分布广泛。口服吸收迅速，生物利用度较高。
2.抗菌谱：对革兰阳性菌、革兰阴性菌及非典型病原体均有良好作用，对肺炎支原体的作用较强，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等的抗菌活性也较好。
3.应用：常用于社区获得性肺炎、尿道炎、宫颈炎等多种感染性疾病的治疗，使用方便，一般采用短疗程疗法。
三、第三代大环内酯类抗生素
（一）泰利霉素
1.特点：是新型的酮内酯类抗生素，对许多对大环内酯类耐药的细菌仍有抗菌活性，因为它引入了酮基，改变了药物与细菌核糖体的结合方式。
2.抗菌谱：对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌有较强的抗菌作用，尤其对一些耐大环内酯类的肺炎链球菌等仍有良好的抗菌活性。
3.应用：主要用于治疗呼吸道感染，特别是对耐药菌引起的呼吸道感染有较好的疗效，但由于其价格相对较高等因素，临床应用受到一定限制。
大环内酯类抗生素在不同年龄段人群中的应用需考虑其药代动力学和安全性差异。儿童使用时要注意药物的剂型和剂量调整，避免胃肠道刺激等不良反应；老年人由于肝肾功能可能减退，需监测药物浓度并注意可能发生的不良反应；对于有肝肾功能不全的患者，使用时也需要谨慎评估，因为药物的代谢和排泄可能受到影响。