一、可能的原因及严重程度判断
耳朵洞口处（外耳道开口附近）一按就疼的原因较多，其严重程度需根据具体病因分析：
外耳道炎：
-急性外耳道炎：多因外耳道皮肤损伤（如挖耳过深、外伤等）后细菌感染引起，主要表现为外耳道灼热、疼痛，按压耳廓或牵拉耳屏时疼痛加剧。一般及时治疗，病情不严重，但若未有效控制，可能向周围扩散，引发更严重感染。
-慢性外耳道炎：常由急性外耳道炎迁延不愈、局部刺激（如外耳道进水、长期佩戴助听器等）导致，症状相对较轻，可有耳部发痒、少量分泌物及按压痛，但一般病情进展缓慢，严重程度相对急性较轻，但易反复发作。
外耳道疖肿：
-外耳道软骨部毛囊感染所致，早期表现为局部红肿疼痛，按压时疼痛明显，随着疖肿增大，疼痛可加剧。疖肿未成熟时相对不算特别严重，但若疖肿成熟破溃后处理不当，可能引起感染扩散，导致更严重后果，如引起耳后蜂窝织炎等。
中耳炎：
-急性中耳炎可由上呼吸道感染等引起，炎症累及外耳道附近时，也可出现外耳道开口处按压痛，同时伴有耳痛、听力下降、耳鸣等症状。若治疗不及时，可能引发颅内、外并发症，如脑膜炎、脑脓肿等，相对较为严重；慢性中耳炎按压时也可能有疼痛，一般病情相对稳定，但急性发作时也需重视。
耳廓软骨膜炎：
-多因外伤、手术等引起，耳廓红肿、疼痛明显，按压耳廓时疼痛剧烈，若不及时治疗，可能导致耳廓畸形等严重后果，相对严重。
二、不同人群的特点及应对
儿童：儿童耳朵洞口按痛可能因好奇挖耳损伤外耳道，或感冒后引发中耳炎等。儿童表述疼痛可能不准确，家长需密切观察有无发热、哭闹不安、抓耳等表现，若出现需及时就医，因为儿童耳部感染易扩散。
成年人：成年人若因挖耳过度、长期佩戴不合适耳机等导致耳朵洞口按痛，需注意避免进一步刺激耳部，如停止不当挖耳、更换合适耳机等。若疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如耳内分泌物增多、听力下降等，应及时就诊。
老年人：老年人耳朵洞口按痛可能与耳部皮肤老化、感染修复能力下降等有关。老年人常合并一些基础疾病，如糖尿病等，若有糖尿病且耳部感染，需更加重视，因为糖尿病患者感染不易控制，可能导致更严重后果，应及时就医明确病因并积极处理。
三、就医建议及检查
及时就医情况：若耳朵洞口按痛持续不缓解，或伴有发热、耳流脓、听力明显下降、头痛等症状，应立即就医。
检查项目：医生一般会进行耳部专科检查，如耳镜检查，可直接观察外耳道及鼓膜情况，明确有无外耳道炎、疖肿、中耳炎等；必要时可能会进行血常规等检查，若怀疑有感染扩散等情况，可能会进行影像学检查（如颞骨CT等），以更准确判断耳部及周围组织情况。