青霉素过敏性休克的急救措施

一、立即停止接触过敏原

一旦怀疑或确诊为青霉素过敏性休克,应立即让患者停止使用青霉素及与其相关的药物,使患者就地平卧。

二、肾上腺素注射

1.剂量与途径:立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml,小儿剂量酌减。如症状不缓解,可每隔半小时再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,它可兴奋心肌、收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌,迅速缓解过敏性休克的症状。

三、保持呼吸道通畅

1.清除异物:迅速清除口、鼻分泌物,解开衣领,保持呼吸道通畅。若患者出现喉头水肿影响呼吸,应立即行气管插管或气管切开,以保证有效通气。

四、氧气吸入

给予高流量氧气吸入,氧流量一般为6-8L/min,改善缺氧症状,维持机体重要器官的氧供。

五、抗过敏治疗

1.糖皮质激素:立即静脉注射地塞米松5-10mg,或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。糖皮质激素具有抗过敏、抗炎、抗休克的作用,能减轻过敏反应引起的炎症和水肿。

六、补充血容量

1.晶体溶液:根据患者血压、脉搏、尿量等情况,快速静脉输入平衡盐溶液或葡萄糖盐水,补充血容量,纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。一般先快速输入500-1000ml,然后根据病情调整输液速度和输液量。

七、密切观察病情变化

1.生命体征监测:密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、意识等生命体征的变化,并记录。同时观察患者过敏症状的缓解情况,如皮肤色泽、呼吸状态等。对于儿童患者,由于其生理特点,病情变化可能较为迅速,需尤其加强观察,包括心率、呼吸频率的变化以及皮肤黏膜的颜色等,以便及时调整治疗方案。

八、特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童对过敏原的耐受性和反应程度与成人不同,在抢救过程中要严格按照儿童的体重等情况调整药物剂量。同时,儿童的气道较为狭窄,在保持呼吸道通畅时要更加轻柔、迅速,避免造成二次损伤。

2.老年患者:老年患者多伴有心、肺、肾等重要脏器的功能减退,在抢救过程中要注意药物对这些脏器功能的影响,输液速度不宜过快,以免加重心脏负担。同时,要密切关注老年患者的意识状态变化,因为其可能对休克的耐受能力较差,病情变化可能更为隐匿。