一、青霉素过敏性休克的首选药
青霉素过敏性休克的首选药是肾上腺素。肾上腺素能通过激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，是抢救青霉素过敏的关键药物。
二、抢救步骤
1.立即停药：一旦怀疑发生青霉素过敏性休克，应立即停止使用青霉素类药物。
2.就地抢救：让患者平卧，注意保暖，尤其是儿童等特殊人群，需特别关注体温情况，避免因休克导致体温调节异常。
3.注射肾上腺素：立即皮下或肌内注射肾上腺素，一般成人剂量为0.5-1mg，儿童根据体重等情况按医嘱调整剂量。肾上腺素的应用能迅速缓解休克症状中的循环障碍、呼吸抑制等表现。
4.吸氧：给予高流量吸氧，改善缺氧状况。对于儿童等特殊人群，要确保吸氧设备的合适使用，保证吸氧效果。
5.抗过敏治疗：可使用糖皮质激素，如地塞米松等，通过静脉注射等方式给药，以减轻过敏反应引起的炎症等一系列病理改变。
6.维持循环：根据情况补充血容量，使用血管活性药物等维持患者的循环功能稳定。对于儿童等特殊人群，在补充血容量时要密切监测补液速度和量，避免出现心功能不全等情况。
7.对症处理：如发生呼吸抑制，可使用呼吸兴奋剂等；若出现喉头水肿影响呼吸，必要时进行气管切开等抢救措施。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童发生青霉素过敏性休克时，在药物剂量计算和抢救操作上需更加精准。肾上腺素的剂量要严格按照体重计算，吸氧时要选择适合儿童的吸氧装置，确保吸氧有效。在进行各项抢救操作时，要轻柔、迅速，减少对儿童的刺激，同时密切观察儿童的生命体征变化，如心率、呼吸、血压等，因为儿童的生理机能相对脆弱，病情变化可能更为迅速。
2.老年人：老年人发生青霉素过敏性休克时，要注意其可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。在抢救过程中，要更加谨慎地使用药物，密切监测心功能、呼吸功能等，避免因抢救药物的使用对原有基础疾病产生不良影响。例如，在使用肾上腺素时，要关注老年人的心脏情况，防止诱发心律失常等严重心脏问题。
3.过敏体质者：本身为过敏体质的患者，在使用青霉素类药物前就应高度警惕过敏反应的发生。一旦发生过敏性休克，抢救过程要争分夺秒，并且在抢救后要进一步排查可能的过敏原，加强对过敏体质患者的用药教育，告知其避免使用青霉素类及其他可能过敏的药物，并随身携带急救药物等，以便在再次发生类似情况时能及时自救。