一、常见原因及对应药物
(一)外阴阴道假丝酵母菌病
原因:由假丝酵母菌引起,多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者等。
药物:可选用唑类抗真菌药物,如克霉唑制剂,每晚1粒(150mg),连用7日;或制霉菌素制剂,每晚1片(10万U),连用10-14日。
(二)细菌性阴道病
原因:阴道内正常菌群失调所致,多见于性活跃期女性。
药物:主要选用抗厌氧菌药物,如甲硝唑,可局部用药,甲硝唑阴道栓200mg,每晚1次,连用7日;或替硝唑栓2g,每晚1次,连用2日。
(三)萎缩性阴道炎
原因:多见于绝经后女性,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,局部抵抗力降低引起。
药物:补充雌激素,如雌三醇乳膏,每晚阴道涂抹0.5g;也可局部应用抗生素,如诺氟沙星胶囊100mg,放入阴道深部,每日1次,连用7-10日。
二、非药物干预措施
(一)一般情况
对于不同年龄女性,绝经前女性要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,勤换内裤,内裤用温水洗涤,避免与其他衣物混合洗涤,防止交叉感染;绝经后女性除注意上述卫生事项外,更要关注雌激素水平变化带来的影响,定期进行妇科检查。
生活方式方面,糖尿病患者要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围,因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖,从而加重外阴瘙痒症状;性活跃期女性要注意性生活卫生,避免多个性伴侣。
三、特殊人群注意事项
(一)妊娠期女性
外阴瘙痒时需谨慎用药,首先考虑非药物干预,如保持外阴清洁,用清水清洗外阴,避免搔抓。若需用药,应选择对胎儿影响小的药物,如克霉唑制剂局部用药,因为口服抗真菌药物可能对胎儿有不良影响,必须在医生指导下使用。
(二)儿童
儿童外阴瘙痒相对少见,多因卫生不良引起,要注意保持外阴清洁,用温水清洗外阴,避免使用刺激性强的清洁剂。一般不建议儿童使用成人的抗瘙痒药物,若出现外阴瘙痒,应及时就医,由医生判断病因后进行针对性处理,因为儿童的皮肤和生理特点与成人不同,随意用药可能会引起不良反应。