不孕症检查项目有哪些

一、女性不孕症检查项目

1.妇科常规检查

-意义:主要了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的基本情况,有无炎症、畸形等异常。例如,检查阴道是否有炎症,宫颈是否有病变等,这些情况可能影响受孕。一般在月经干净后3-7天进行,无性生活史者不做阴道检查。

-内容:包括外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊(检查子宫、附件等)等。

2.排卵监测

-意义:了解女性是否有排卵以及排卵是否正常。排卵是受孕的关键环节,若排卵异常则可能导致不孕症。

-方法:

-基础体温测定:女性每天清晨醒来后未进行任何活动时测量体温并记录。一般排卵后体温会升高0.3-0.5℃,通过绘制基础体温曲线可以大致了解排卵情况,一般需要连续测量3个月经周期以上。

-B超监测卵泡发育:从月经周期第10天左右开始,通过B超观察卵泡的大小、形态及生长发育情况,监测卵泡何时成熟并排卵,可较为准确地了解排卵情况,一般需要多次检查。

-激素测定:在月经周期的不同时间测定血清中的性激素,如卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、睾酮(T)等。例如,排卵前LH会出现高峰值,通过测定激素水平可以辅助判断排卵是否正常,一般在月经周期第2-3天测定基础性激素水平,了解卵巢的基础状态,在排卵前后测定相关激素了解排卵情况。

3.输卵管通畅检查

-意义:输卵管是输送卵子和精子相遇结合的通道,输卵管不通或通而不畅会导致不孕症。

-方法:

-输卵管通液术:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对较低,可能会有假阳性或假阴性结果。

-子宫输卵管造影:通过向子宫腔及输卵管注入造影剂,在X线透视及摄片下观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况,能明确输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态等。一般在月经干净后3-7天进行,检查前需做碘过敏试验,术后需避孕2-3个月。

4.子宫内膜检查

-意义:了解子宫内膜的功能和形态,判断是否有子宫内膜病变等影响受孕的因素。

-方法:一般通过诊断性刮宫或子宫内膜活检来进行。在月经来潮前1-2天或月经来潮6小时内进行诊断性刮宫,刮取子宫内膜组织进行病理检查,了解子宫内膜是否有分泌期改变等,以判断有无排卵及黄体功能情况等。

5.免疫因素检查

-意义:体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫因素可能导致不孕症。

-方法:检测血清中抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等。例如,抗精子抗体阳性可能会阻碍精子与卵子结合,通过相应的免疫学检测方法可以明确是否存在这些免疫因素异常。

二、男性不孕症检查项目

1.精液常规检查

-意义:是评估男性生育力的重要初步检查项目,反映精子的数量、活力、形态等情况。

-内容:包括精液量、精子密度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等。一般要求受检者禁欲2-7天,然后通过手淫法采集精液,在规定时间内送检。正常精液量为2-6ml,精子密度≥15×10⁶/ml,前向运动精子(a+b级)≥32%,正常形态精子≥4%等。

2.生殖系统检查

-意义:了解男性生殖器官的基本情况,有无炎症、畸形等影响生育的因素。

-内容:包括外生殖器检查,如阴茎、阴囊等,检查有无畸形、炎症等;直肠指诊检查前列腺和精囊腺,了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况,精囊腺是否正常等。

3.内分泌检查

-意义:评估男性内分泌功能对生殖的影响,如垂体-性腺轴的功能是否正常。

-方法:测定血清中的性激素,如睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等。例如,睾酮水平降低可能会影响精子的生成和性功能等,通过测定这些激素水平可以辅助判断男性生殖内分泌功能是否正常。一般在早晨空腹状态下采血进行检测。

4.免疫因素检查

-意义:体内存在抗精子抗体等免疫因素可能影响男性生育。

-方法:检测血清中抗精子抗体等。抗精子抗体阳性可能会导致精子凝集、制动等,影响精子与卵子结合,通过相应的免疫学检测方法可以明确是否存在免疫因素异常。