一、女性不孕症检查项目
1.妇科常规检查
-包括对外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的检查。通过肉眼观察外阴有无畸形、阴道黏膜情况、宫颈是否光滑、子宫大小形态、附件有无增厚或包块等。例如,若发现阴道畸形可能影响精子进入,宫颈病变可能影响受孕等。不同年龄女性的妇科常规检查重点可能略有不同,年轻女性要注意排除先天性发育异常,围绝经期女性则要关注宫颈病变筛查等。
2.排卵监测
-基础体温测定:女性基础体温会随月经周期波动,排卵后孕激素升高使基础体温升高0.3-0.5℃。通过连续测量基础体温可大致了解排卵情况。一般需要连续测量数月,不同年龄女性的体温波动可能受内分泌影响有所不同,年轻女性内分泌相对稳定,体温波动可能更有规律。
-B超监测卵泡发育:从月经周期第10天左右开始,通过B超观察卵泡大小、数量及发育情况,能准确判断卵泡成熟及排卵时间。这对了解排卵功能是否正常很重要,不同年龄女性卵泡发育情况不同,年轻女性卵泡发育相对更规律,随着年龄增长,卵泡质量可能下降。
-激素六项检查:在月经周期的不同时期检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。通过激素水平判断内分泌功能是否正常,如多囊卵巢综合征患者可能出现LH升高、E2异常等情况。不同年龄女性激素水平有生理变化,青春期女性激素处于逐渐完善阶段,围绝经期女性激素水平呈下降趋势。
3.输卵管通畅检查
-输卵管通液术:通过向宫腔内注入液体,根据阻力大小及液体回流情况判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对较低。
-子宫输卵管造影:可清晰显示输卵管形态、阻塞部位等。能直观了解输卵管是否通畅及宫腔形态,对诊断输卵管病变有重要价值。不同年龄女性在进行输卵管造影时,要注意操作的安全性和耐受性,年轻女性相对耐受性较好。
4.子宫内膜检查
-通过诊断性刮宫或宫腔镜检查了解子宫内膜情况,包括子宫内膜厚度、形态、有无病变等。子宫内膜是受精卵着床的部位,若子宫内膜薄或有病变会影响受孕。不同年龄女性子宫内膜有不同的生理状态,青春期女性子宫内膜处于生长发育阶段,围绝经期女性子宫内膜可能出现萎缩等变化。
二、男性不孕症检查项目
1.精液常规检查
-包括精液量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等。精液量正常为2-6ml,精子密度正常应≥15×10⁶/ml,精子活力分为a、b、c、d级,a级精子应≥25%或a+b级精子≥50%,正常形态精子应≥4%。不同年龄男性精液质量可能有变化,随着年龄增长,精子质量可能逐渐下降,如精子活力降低、畸形率升高等。
2.生殖系统检查
-包括外生殖器检查,观察阴茎、阴囊等有无畸形、病变等。如精索静脉曲张可影响精子质量,通过触诊等方法可初步判断,不同年龄男性精索静脉曲张的发生情况不同,年轻男性也可能因不良生活方式等出现精索静脉曲张。
3.内分泌检查
-检测睾酮等激素水平,了解内分泌功能对精子生成的影响。睾酮水平异常会影响精子发生等过程,不同年龄男性睾酮水平有正常范围,青春期男性睾酮水平逐渐升高,老年男性睾酮水平呈下降趋势。
4.遗传学检查
-对于一些特殊情况,如严重少精、无精等,可能需要进行遗传学检查,排查染色体异常等遗传因素导致的不育。不同年龄男性若存在不育问题,遗传学因素的影响可能随年龄有不同表现。