大便时一用力就出血，可能是以下原因：
1.内痔：内痔是最常见的原因之一，通常在排便时或排便后出血，血色鲜红，有时会伴有肛门瘙痒或疼痛。内痔的出血通常是由于内痔黏膜糜烂或血管破裂引起的。
2.肛裂：肛裂是肛管皮肤的裂伤，通常在排便时出现剧烈的疼痛和出血。肛裂的出血通常是由于肛裂裂口处的小血管破裂引起的。
3.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜上的赘生物，通常是良性的。直肠息肉的出血通常是由于息肉表面的血管破裂引起的。
4.直肠癌：直肠癌是一种恶性肿瘤，也可能导致大便时出血。直肠癌的出血通常是由于肿瘤侵犯血管引起的。
除了上述原因外，还有其他一些疾病也可能导致大便时出血，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道血管畸形等。
如果出现大便时一用力就出血的情况，建议及时就医，进行相关的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些建议：
1.保持良好的饮食习惯：多吃蔬菜、水果、全麦食品等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
2.保持良好的排便习惯：每天定时排便，避免便秘和腹泻。
3.注意个人卫生：保持肛门清洁，避免感染。
4.及时就医：如果出现大便时出血的情况，应及时就医，进行相关的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果您对自己的健康状况有任何疑问或担忧，建议咨询专业的医生或医疗保健提供者。