大便时一用力就出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和混合痔通常会导致大便时出血，颜色鲜红，通常与大便不混合。此外，还可能伴有肛门瘙痒、疼痛、痔核脱出等症状。
2.肛裂：肛裂也会导致大便时出血，颜色鲜红，同时伴有肛门疼痛，通常在大便干燥时更为明显。
3.直肠息肉：直肠息肉通常是无痛性便血，出血量一般不多，有时会伴有息肉脱出。
4.肠道炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病也可能导致大便时出血，通常还会伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
5.肠道肿瘤：大肠癌、直肠腺瘤等肠道肿瘤也可能导致大便时出血，常表现为暗红色血便，伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可能导致大便时出血。
如果出现大便时一用力就出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持大便通畅，避免便秘和腹泻，避免久坐久站，注意肛门卫生。