小孩牙掉了很久都不长出来，可能是由以下原因导致的：
1.正常情况：小孩换牙期通常在6-12岁，但每个孩子的生长发育情况不同，有些孩子可能会稍晚一些。如果孩子的恒牙胚已经形成，但还没有长出来，可以先观察一段时间，等待恒牙自然萌出。
2.缺钙：钙是牙齿和骨骼的重要组成部分，如果孩子缺钙，可能会影响恒牙的生长。家长可以带孩子去医院检查血钙水平，如有必要，可以在医生的指导下给孩子补充钙剂和维生素D。
3.牙龈太厚：如果孩子的牙龈太厚，可能会阻碍恒牙的萌出。这种情况下，医生可能会在局麻下切开牙龈，帮助恒牙萌出。
4.恒牙缺失：如果孩子的恒牙胚先天缺失，那么恒牙就不会长出来。这种情况需要通过口腔X线检查来确诊。
5.其他疾病：一些全身性疾病，如特纳综合征、脑垂体功能减退症等，也可能导致恒牙迟迟不长出来。
针对以上情况，可以采取以下措施：
1.观察等待：如果孩子的年龄较小，或者其他情况不严重，可以先观察一段时间，等待恒牙自然萌出。
2.补充营养：给孩子提供富含钙、蛋白质等营养物质的食物，如奶制品、豆制品、鱼肉等，有助于恒牙的生长。
3.注意口腔卫生：保持孩子的口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，预防龋齿和牙龈炎的发生。
4.定期检查：定期带孩子去医院口腔科检查，了解恒牙的生长情况，及时发现问题并处理。
需要注意的是，如果孩子的恒牙迟迟不长出来，或者出现其他异常情况，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。