小孩牙掉了很久都不长出来，可能是由以下原因导致的：
1.营养不良：小孩在换牙期需要摄入足够的营养，如蛋白质、维生素、钙等，如果营养不良，可能会影响牙齿的生长。
2.恒牙缺失：如果小孩先天缺失恒牙，或者恒牙胚发育异常，也会导致牙齿迟迟不长出来。
3.乳牙过早脱落：如果乳牙过早脱落，牙龈会变厚，阻碍恒牙的萌出。
4.口腔疾病：某些口腔疾病，如牙龈炎、根尖周炎等，可能会影响恒牙的发育和萌出。
如果发现小孩牙掉了很久都不长出来，家长可以采取以下措施：
1.观察：如果小孩其他恒牙已经萌出，只是个别牙齿迟迟不长出来，可以先观察一段时间，看看是否会自然萌出。
2.补充营养：保证小孩摄入足够的营养，尤其是蛋白质、维生素、钙等。
3.注意口腔卫生：帮助小孩养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。
4.及时就医：如果怀疑是口腔疾病或其他原因导致的牙齿不长出来，应及时带小孩就医，进行相关检查和治疗。
需要注意的是，如果小孩超过7岁，还没有恒牙萌出，应及时就医，以排除恒牙缺失等问题。