女方有地中海贫血时能否生小孩，主要取决于地中海贫血的类型和严重程度。以下是一些需要考虑的因素：
1.轻型地中海贫血：如果女方是轻型地中海贫血，通常可以安全地生小孩。在怀孕期间，需要密切监测血液指标，以确保孕妇和胎儿的健康。医生可能会建议补充叶酸和铁剂，以预防贫血和其他并发症。
2.中间型或重型地中海贫血：对于中间型或重型地中海贫血的女方，生育小孩可能会面临一些风险。这些类型的地中海贫血可能会导致严重的贫血、脾脏肿大、骨骼畸形等问题。在这种情况下，医生会进行更详细的评估，包括胎儿的基因检测，以确定是否存在地中海贫血基因。如果胎儿也携带地中海贫血基因，可能需要进一步的咨询和决策，例如进行产前诊断或考虑试管婴儿技术。
3.遗传咨询：无论地中海贫血的类型如何，女方和她的伴侣都应该咨询遗传咨询师。遗传咨询师可以提供关于地中海贫血遗传模式、风险评估和生育选择的详细信息。他们可以帮助夫妻了解生育健康宝宝的机会，并提供个性化的建议。
4.孕期管理：如果女方决定生小孩，怀孕期间的管理非常重要。定期进行产前检查，包括血液检查、超声检查和胎儿基因检测，以监测孕妇和胎儿的健康状况。医生可能会根据具体情况给予输血、铁螯合剂治疗等支持。
5.其他注意事项：
配偶也应该进行地中海贫血筛查，以确定是否携带基因。
避免近亲结婚，以减少地中海贫血基因的传递风险。
注意营养均衡，摄入足够的富含铁、叶酸和维生素的食物。
需要强调的是，每个案例都是独特的，最终的决策应该基于夫妻与医生之间的充分沟通和共同决策。医生会根据具体情况制定个性化的治疗和管理方案，以确保孕妇和胎儿的健康。如果对地中海贫血或生育问题有任何疑虑，建议及时咨询专业的医生或遗传专家。