出现消化道不适症状持续不缓解、有上消化道出血表现、疑似上消化道肿瘤等情况时通常必须做胃镜。
一、消化道不适症状持续不缓解
当出现长期的上腹部疼痛、腹胀、反酸、嗳气等消化道不适症状，经过一般治疗后无改善，就需要考虑做胃镜检查，以明确食管、胃、十二指肠等部位是否存在病变，比如胃炎、胃溃疡等疾病可能通过胃镜来确诊并制定治疗方案。
二、有上消化道出血表现
如果出现呕血、黑便等上消化道出血的情况，做胃镜可以直接观察出血部位，明确出血原因，比如是胃溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等，从而为后续治疗提供依据。
三、疑似上消化道肿瘤
对于怀疑有食管、胃、十二指肠肿瘤的患者，胃镜检查是重要的诊断手段。通过胃镜可以直接观察病变部位，并可取组织进行病理检查，以确定是否为肿瘤以及肿瘤的性质等。
四、其他情况
有胃癌家族史等高危因素的人群，定期进行胃镜筛查很有必要；曾经做过胃部手术，需要复查了解术后情况时也需要做胃镜。对于一些长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物的人群，出现相关不适时也可能需要做胃镜检查胃黏膜情况。