掉头发厉害可能由多种因素引起，包括生理性因素和病理性因素等。
一、生理性因素
正常情况下，人体每天会有一定数量的头发自然脱落，这是因为头发有生长周期，处于退行期和休止期的头发会自然脱落，一般每天脱落50 - 100根属于正常生理性脱发。例如头发生长到一定阶段进入休止期后就会脱落，然后新的头发再生长。
二、病理性因素
- 雄激素性脱发
多见于男性，也可发生在女性。主要与雄激素水平有关，雄激素会使毛囊缩小，毛发逐渐变细、变短，最终脱发。有家族遗传倾向，家族中有类似脱发情况的人患病风险较高。
- 斑秃
是一种自身免疫性疾病，表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症等表现。可能与自身免疫系统攻击毛囊有关，精神压力大等因素可能诱发斑秃。
- 营养不良
缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养素时，会影响头发的正常生长，导致头发脆弱易脱落。比如长期节食、偏食的人，容易出现这种情况。
- 内分泌失调
如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响新陈代谢，导致头发脱落。女性在产后、更年期等特殊时期，内分泌变化也可能引起脱发。
三、其他因素
- 药物副作用
某些药物如化疗药物、抗抑郁药等可能会引起脱发副作用。化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对生长较快的毛囊细胞产生影响，导致脱发。
- 不良生活方式
长期熬夜、精神压力过大、过度烫染头发等都会影响头发健康，导致脱发。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响毛囊的正常代谢；过度烫染会损伤头发的角质层，使头发易断裂脱落。
- 疾病影响
一些慢性疾病如系统性红斑狼疮等，会累及毛囊，导致脱发。患者除了脱发外，还可能有其他相应疾病的症状，如红斑、关节疼痛等。