掉头发厉害可能由多种因素引起，包括生理性因素和病理性因素等。
一、生理性因素
正常情况下，人体每天会有一定数量的头发自然脱落，约50 - 100根，这是因为头发有生长周期，处于退行期和休止期的头发会自然脱落。如果近期压力大、睡眠不足、营养不良（如缺乏蛋白质、维生素B族、铁等），可能会导致短期内掉头发增多。例如，长期节食减肥的人，由于营养摄入不均衡，容易出现掉头发厉害的情况。
二、病理性因素
- 雄激素性脱发
多见于青春期及以后的男性，也可见于女性。主要与雄激素水平有关，男性患者体内雄激素代谢产物二氢睾酮作用于毛囊，使毛囊萎缩变小，头发逐渐变细、变软，最终脱落。女性患者症状相对较轻，表现为头顶部头发逐渐稀疏。
- 斑秃
是一种突然发生的局限性脱发，病因尚不完全清楚，可能与自身免疫因素有关。表现为头皮上出现圆形或椭圆形的脱发区，边界清楚，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑等改变。可发生于任何年龄，包括儿童。
- 脂溢性脱发
与皮脂腺分泌旺盛有关，头皮油脂分泌过多，会堵塞毛囊，影响毛囊的正常生长，导致头发逐渐脱落。常见于头皮油腻、头发稀疏的人群，男性和女性均可发病。
三、其他因素
某些疾病如甲状腺功能减退症，会影响身体的新陈代谢，导致头发脱落；一些药物的副作用也可能引起掉头发厉害，如化疗药物等。此外，长期接触某些化学物质，如染发剂、烫发剂等，也可能损伤头发，导致脱发。
如果掉头发厉害的情况持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、充足睡眠、减轻压力等，有助于维护头发的健康。