45岁月经不来可能是进入围绝经期的正常表现，也可能由其他因素引起，需根据具体情况处理。
一、围绝经期生理因素
45岁左右女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌变化，可能出现月经紊乱、闭经。这是正常生理过程，一般无需特殊治疗，保持良好心态，注意生活规律即可。
二、疾病因素
某些疾病也可导致月经不来，如多囊卵巢综合征，会伴有多毛、肥胖等表现；甲状腺功能异常，甲状腺素分泌异常影响内分泌，进而影响月经。需及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
三、生活方式因素
长期熬夜、过度节食、精神压力过大等不良生活方式可干扰内分泌，引起月经不来。要调整生活方式，保证充足睡眠，均衡饮食，缓解压力。
四、妊娠相关情况
虽45岁妊娠几率低，但也不能完全排除，需进行妊娠试验排查，若怀孕要根据自身情况决定后续处理。对于围绝经期女性，若月经不来长时间不缓解或伴有其他不适，应及时到医院妇科就诊，进行相关检查，如激素水平测定、B超检查等，以明确原因并采取合适措施。