45岁月经不来可能是正常绝经表现，也可能是病理因素导致，需具体分析。
一、正常绝经情况
女性45 - 55岁左右为围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，可能出现月经不来情况，这是正常生理过程，一般无需特殊治疗，保持良好心态，均衡饮食，适度运动即可。
二、妊娠相关情况
若有性生活且未采取避孕措施，需排查是否怀孕。可通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG检查明确，若怀孕则按孕期保健要求进行。
三、疾病因素情况
某些疾病也可能导致45岁月经不来，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。多囊卵巢综合征可能伴有多毛、肥胖等表现，卵巢早衰可能伴有潮热、盗汗等围绝经期症状，需及时就医，通过相关检查明确诊断后进行相应治疗。
四、内分泌失调情况
长期精神压力大、生活不规律等可引起内分泌失调，导致月经不来。应调整生活方式，保证充足睡眠，缓解压力，必要时可在医生指导下进行调节内分泌的相关处理。