总想拉屎又拉不出来，可能与多种因素有关，比如饮食结构不合理、肠道动力不足、肠道病变等。
饮食结构问题
长期进食过少膳食纤维，如蔬菜、水果摄入不足，会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结，出现总想排便却难以排出的情况。尤其一些不爱吃蔬果的人群易受此影响。
肠道动力异常
老年人肠道功能衰退，肠道动力不足，粪便推进困难；一些患有糖尿病等疾病的患者，可能会并发胃肠神经病变，影响肠道正常蠕动，也会出现这种排便困难的状况。
肠道病变影响
如肠息肉、肠道肿瘤等肠道占位性病变，会占据肠道空间，阻碍粪便通过，从而导致总有便意但排便不畅；肠道炎症性疾病，像溃疡性结肠炎，炎症刺激肠道，也可能引发这种排便异常的表现。
精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响植物神经功能，进而干扰肠道的正常蠕动和排便反射，导致总想拉屎却拉不出来的情况发生，尤其在一些压力大的人群中较为常见。