小孩晚上牙疼时，可先尝试用淡盐水漱口，能一定程度清洁口腔，缓解疼痛。但这只是临时措施，还需进一步明确牙疼原因来针对性处理。
一、龋齿引发的牙疼
若小孩因龋齿晚上牙疼，可让其含服少许冰块，通过低温暂时麻痹神经，减轻疼痛。但要尽快带孩子就医，医生会根据龋齿情况进行填充等治疗。
二、牙龈发炎导致的牙疼
若是牙龈发炎引起牙疼，可用干净的棉球蘸取少量生理盐水，轻轻擦拭牙龈部位，起到消炎清洁作用。同时，要注意保持口腔卫生，提醒孩子近期避免食用辛辣、刺激性食物。
三、牙齿外伤造成的牙疼
要是牙齿受到外伤出现牙疼，首先要安抚孩子情绪，避免孩子剧烈哭闹加重伤情。然后尽快带孩子到口腔科检查，根据外伤程度进行相应处理。
四、智齿萌出引起的牙疼
当小孩智齿萌出导致晚上牙疼，可让孩子用温水轻轻漱口，保持口腔清洁。若疼痛较明显，可在医生指导下考虑适当采取一些安全的缓解措施，但需谨慎处理，因为儿童智齿萌出情况较复杂。
小孩晚上牙疼时，家长要保持冷静，先采取临时止痛措施，然后及时带孩子到正规医疗机构就诊，由专业医生进行诊断和治疗，同时在日常生活中要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，预防牙疼等口腔问题的发生。